近年来微创手术已经发展到不停跳心脏心外膜消融。与停跳心脏的心内膜消融比较，不停跳心脏心外膜手术的有效性受心外膜脂肪和循环血液冷却效应的影响。Thomas等在羊不同厚度的心肌组织中应用射频消融，发现心外膜脂肪对消融损伤灶的形成起负性作用。即使没有心外膜脂肪，心外膜消融也比心内消融的消融损伤灶小。Santiago等进行人体心房壁的体外实验，并分析心外膜射频消融手术后的病人左房消融线，发现心外膜的厚度和成分和心肌在消融线形成的过程中起重要作用。不过对于阵发性房颤患者来说微创心外膜消融针对于阵发性房颤发生机制、进行快速、安全的消融，而且可以将消融钳置于肺静脉左房连接处避免了肺静脉狭窄，心外膜消融还消除了食道损伤的危险。如前所述在实施微创心外膜消融时还可同期处理左心耳，大大减少了术后栓塞的风险。