病因：多为肺尖部肺大泡破裂引起。

症状：胸痛、胸闷或呼吸困难。

检查：胸片。

治疗：分为保守治疗（观察、胸腔闭式引流）和手术治疗。

复发的机率：

保守治疗复发率为20%-60%。

手术后复发率在5%以下。

手术目的：切除造成气胸的病灶并视情况性胸膜固定术，使气胸不致再发。

手术指征：①复发性气胸；②血气胸；③张力性气胸；④肺大泡明显者；⑤双侧气胸漏气严重、时间长，胸引效果不佳者；⑥居住地偏远；⑦工作性质特殊；⑧患者要求手术等等。

手术方式：胸腔镜下行肺大泡切除、胸膜固定术。

术前准备

（1）胸外科术前常规准备：血、尿常规，凝血III，肝功，肾功，电解质，免疫八项；心电图，胸片检查，胸部CT等。

(2)向病人及家属交待病情和术中，术后可能发生的意外并行手术签字；

(3)青霉素、头孢皮试试验，术前12小时禁食水。

（4）备皮、导尿灌肠等。

术后处理

1．全麻后六小时即可改为半卧位。

2．严密观察有无伤口出血和呼吸因难等症状。

3．手术当天可暂不进食，可经静脉输入糖、盐水、维生素等。

4．术后注意观察引流管是否通畅、引流液的颜色及引流量。

5．嘱患者深呼吸、咳嗽以促进气体的排出和肺的复张。

术后健康教育

1．卧位：返回病室后，全麻者去枕平卧，头偏向一侧，以免麻醉引起呕吐，造成呕吐物误吸。6小时后即可抬高床头，下床活动。

2．活动：鼓励早起床活动，深呼吸咳嗽以促进肺复张。

3．饮食：全麻者6小时内禁食、禁水。注意温度应温凉，以流质、半流质为宜，如汤类、稀粥、面条、馄饨等，但忌辛辣、刺激性的食物。

4．保持引流管通畅并防止脱出。

出院标准

肺复张良好，伤口愈合良好，体温正常，无呼吸困难等。一般术后4--7天就可出院。

出院指导

1．拆线：术后2周拆线。拆线3天后洗澡，避免揉搓伤口处。

2．活动：术后三个月内禁止重体力活动。

3．复查：术后一周胸外科门诊复查。

4．服药：遵医嘱服用。