近日，胸外科联合多学科采用微创手术等多种新技术，成功治疗一名高龄、低心肺功能、手术合并症多的高难度巨大纵隔恶性肿瘤患者。患者术后7天顺利出院，一家人拉着胸外科医生护士的手，高兴的久久不愿放开。 来自唐山80岁的李奶奶，入院前3月因严重胸闷、憋气症状在当地医院发现左前纵隔巨大恶性占位，并伴有房颤、冠心病、双侧大量胸水。穿刺病理示恶性胸腺瘤。曾辗转就诊于北京多家知名医院，均因病人状态差、合并症多、手术切除难度高、风险大被婉拒。为来我院就诊，患者宁愿放弃医保医院，全部自费，闫天生主任考虑肿瘤巨大，与周围脏器粘连重，侵犯心包、肺动脉、膈神经。经与家属及患者沟通后，设计了一套“三明治”治疗方案，这个方案结合了相关学科的多项新技术资料与信息，既术前半量放疗-手术-术后再放疗为特点的“三明治”疗法。术前半量放疗完成后，闫主任认为手术时机已成熟，遂收入我科。

经全科两次查房讨论，又行全院疑难病例联合查房会诊，考虑到患者高龄，状态差，伴有房颤、左侧胸腔积液，胸闷、憋气症状较重，严重低心肺功能。拟定了术前先由消化科胃镜下放置空肠营养管，保证患者术后呼吸机插管时肠道营养供应，降低应激性溃疡的发生机率，再由介入血管外科术前24小时内行肿瘤滋养血管栓塞治疗，阻断血供，减少术中出血风险的最终治疗方案。

11月6日由胸外科闫天生主任主刀，王通主治医师、金亮住院医师做助手，为患者实施手术。手术先行VATS辅助下左侧胸腔探查，见肿物与心包及左肺动脉干、左肺上叶侵犯粘连，约6*9*12cm大小，分叶状。再沿左侧乳房下缘作弧形小切口，见肿瘤与心包、肺动脉、膈神经粘连极重，分界不清。逐层分离粘连，保护心包、肺动脉及膈神经，成功将肿物完整切除。手术历经3小时，出血仅仅30ml。

术后进重症监护室，经呼吸机辅助通气呼吸，空肠鼻饲营养支持等治疗5天后，成功脱机转出监护室，拔除胸引管，术后天顺利出院。

胸外科联合多学科成功治疗疑难复杂病例已积累较多经验，表明胸外科在恶性肿瘤的治疗上，不再依靠单一手术方式，而是通过术前病理诊断，半量放疗，早期肠道营养支持，介入阻断血管等多种新技术，为外科手术创造最适条件。既扩大了手术适应症，又降低了手术风险，还提高了手术成功率。制定完善稳妥的手术方案，多学科联手出击，全方位充分运用新技术，标志着我院胸外科在纵隔肿瘤的治疗上已处于高端水平，并深受同行的认可，闫天生主任是北京胸外科学会纵隔分会常务副组长。联合多学科治疗方式的广泛应用，将会让更多的患者受益，扩大我院的影响力。