急性脊髓炎患者的健康教育

在您出院后，为了提高您及家人在家中的自我照护能力，对此疾病的康复和预防有所了解，请您认真阅读此健康教育内容，祝您早日康复。

一、定 义

急性脊髓炎是指各种自身免疫反应（多为感染后诱发，个别为疫苗接种后或隐源性原因）所致的急性横贯性脊髓炎性改变，又称急性横贯性脊髓炎，是临床上最常见的一种脊髓炎。该病是指非特异性炎症引起脊髓急性进行性炎性脱髓鞘病变或坏死，

二、病 因

直接病因尚不明确，多数患者在出现脊髓症状前1～4周有发热、上呼吸道感染、腹泻等病毒感染症状或疫苗接种史。

三、表现

急性 脊髓炎可见于任何年龄，但以青壮年居多，在10～19岁和30～39岁有两个发病高峰。其年发病率在1～4/100万。男女发病率无明显差异，各种职业均可发病，以农民多见，全年散在发病，冬春及秋冬相交时较多。急性脊髓炎的临床表现为急性起病，起病时可有低热、病变部位神经根痛，肢体麻木乏力和病变节段束带感；亦可无其他任何症状而直接发生瘫痪。大多在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍、感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍等。

四、健康教育

(一)、 饮食方面：

1 饮食以清淡易消化、富含维生素食物为主，多进食粗纤维食物，如绿叶蔬菜、粗粮等。适当摄入肉类、蛋类以补充蛋白质。非糖尿病患者可进食水果补充维生素

2 糖尿病、高血压、高血脂患者谨遵医嘱。

3 每日饮水1000ml以上，留置导尿患者应增加水的摄入。合并心脏疾患、肾功能不全、水肿患者谨遵医嘱。

4 有吞咽困难或饮水呛咳患者，进食应缓慢，坐位或半卧位进食，避免食用粗糙、干燥食物，如馒头、饼干、烙饼等，可采取半流食过度，小口细嚼慢咽。

(二)、 排泄护理：

1 保持大便通畅，每1-2日排便一次，以不费力为宜。若患者排便困难、排便时间延长，可遵医嘱使用口服通便药或予以药物灌肠。

2 每日顺时针按摩腹部，促进肠蠕动。

3 留置尿管患者，每日进行会阴护理2次，保持会阴部清洁干燥，每日更换内裤。每周更换一次尿袋。日间可以夹闭尿管进行膀胱功能锻炼，依据患者是否有排尿感进行开放尿管，最长不超过2小时。每日观察患者尿量、尿色，尿管中有絮状物时及时就诊。

(三) 、休息与睡眠：

1 保持患者充足睡眠，避免过于劳累、熬夜。

2 睡眠障碍时，及时就医，不可擅自使用促眠药物。以免影响呼吸。

3康复锻炼循序渐进，不宜操之过急。以不劳累为标准。不可进行剧烈活动，如跑步、游泳、健身等。

(四)、 安全护理：

1 患者下床活动时必须由专人看护，穿运动鞋、布鞋，避免穿拖鞋、高跟鞋。必要时如家中无人看护，患者尽量卧床休息，避免发生跌倒或磕碰。

2 环境布局：家中用物摆放合理，给患者充分活动的区域。马桶旁可安装扶手。指导患者使用拐杖或助行器。

3 患者洗脚或泡澡时，如有感觉障碍，应由家属协助调试水温，以免发生烫伤。感觉障碍患者，不宜在家中使用热水袋或冰袋，以免发生皮肤烫伤、冻伤。穿鞋前，家属协助检查鞋内是否有异物，以免硌伤足部。

(五 )、皮肤的护理

患者出院时肌力处于3级以下，或患者因活动无耐力需长期卧床者，应预防压疮,方法如下：

1 每2小时协助患者翻身一次，翻身时检查受压部位皮肤，如有压红，应缩短翻身时间。

2 可自购防压疮气垫或记忆泡沫棉垫，使用翻身枕等协助翻身。

3 避免使用气圈、橡胶圈、充气/水手套等垫在骨突部位。

4 加强营养，保证患者摄入量。

5 患者排泄后，及时清理，保持会阴部皮肤清洁干燥。有大小便失禁时，可使用皮肤保护膜进行外涂，以隔绝排泄物对局部皮肤的刺激。

6 保持床单位清洁、干燥、平整。每周至少更换一次床单被罩。患者衣着以纯棉为佳。

7 如受压部位出现压之不褪色的红斑、水泡，请及时就医。

(六 )、预防下肢深静脉血栓的护理

1 出院前，请患者及家属向护士学会踝泵练习。

2 每日进行主动或被动练习，每小时2-3次

3 观察患者双下肢腿围、有无肌肉疼痛，观察双侧足背动脉搏动是否一致。

(七)、用药指导：

原则：按时服药，不得擅自加减药量或停药。

（1）皮质激素能阻碍创口、溃疡的愈合，对胃肠道也有一定刺激，故宜饭后服。大剂量服用时应注意有无胃出血等的消化道症状，观察大便的情况及大便隐血试验，并根据医嘱服用保护胃黏膜制剂。

（2）可加服用钙剂，防止骨疏松引起外伤。同时也可食用富含钾离子的食物如柑橘、香蕉.红枣等或根据医嘱服用含钾制剂，预防因服用激素导致的低钾血症。

（3）按时按量服用，服用时间宜相对固定在早餐后半小时。

（4）服用激素后，有些患者会出现痤疮、向心性肥胖、精神兴奋、失眠、血糖升高等表现，可及时告知医师，给予相应的处理。

（5）服用激素的患者会自觉潮热且出汗较多，应注意多休息，保持皮肤清洁干燥，预防受凉。

（6）如果突然擅自停药，会引起急性肾上腺皮质功能不足症状，如肌肉无力、低血糖、血压下降等。突然停药还有可能使原有疾病复发或加剧，故必须逐渐减量，缓慢停药。

女性患者在1—2年内应避免妊娠，以免诱发本病发作，已有子女者应绝育。

（8）由于激素如强的松、地塞米松等能促进糖原异生减慢葡萄的分解增加糖的来源，也能减少机体组织对葡萄糖的利用，从而导致血糖升高。因此服用激素要限制糖及含糖量多的食品如甘蔗、藕粉、西瓜、甘薯、山药等。