在这里一共看了4次腰穿操作,感触颇深:1、4个病人成功率仅50%,只有主任亲自操刀的那次“一针见水”,有2次更是完全放弃,改为手术室中X线引导下腰穿——多少有些小题大做,不得不说在硬件高度发达的情况下,医生的技术难免会退化。2、我们的病人腰穿后要去枕平卧6小时,以预防低颅压头痛,而这里病人完成腰穿就直接穿好衣服回家,说实话我是略带鄙夷地和丹麦医生说起这个差别,但他们告诉我已经有临床证据证实平卧并不能有效预防头痛,因此他们改变了曾经的习惯。将信将疑,回去在pubmed上一搜,果真在01年就有相关的系统评价得出这一结论,而相比之下,我们还缺乏足够的循证医学意识,生活在笃信教科书的权威中。
另外值得借鉴的是他们的多科合作。每周一会有神经内、外科医生和电生理、放射科医生共同参加的癫痫手术讨论会,对有手术指征的病人进行综合评估。每天中午12点是神经影像读片时间,神经科与影像科医生共同讨论疑难病例,在每家医院的神经科均有这一传统。