标准化病人应用于癫痫教学

癫痫（EP）的症状变化多样，发作期病人难以遇到。我们计划将标准化病人应用于癫痫教学，以利于学生对EP的认识。

一、SP的培养：

（一）、对专业知识的培养：EP的发作间期无体征，对SP的培养集中于对病史的培养。

1. 发作期症状：通过对发作时症状的培养反映出不同痫性发作的临床特点。

(1) 部分性发作：开始的神经元激活限于一侧大脑半球。

①单纯部分性发作：不伴意识障碍，表现为发作性运动、感觉或自主神经功能症状。如旋转性发作，发作时头部转向病灶对侧。姿势性发作，发作时一侧上肢外展、肘部半屈，常伴向该侧注目动作。Jackson发作表现为发作从局部扩展至临近皮层支配的部位。发音性发作表现为言语中断或偶尔发出声音。运动性发作后，可能有受累中枢部位支配区的局灶性瘫痪，称为Todd瘫。感觉性发作表现为肢体的针刺感或麻木感。视觉性发作表现为闪光或结构性视幻觉。听觉性发作表现为幻听。嗅觉性发作时，患者往往闻到难闻或不愉快的气味。味觉性发作时，患者可感觉到味觉的幻觉发作，从简单的酸、甜、苦、辣到复杂的味觉。眩晕性发作包括空间坠落感、漂动感、水平或垂直面的移动感。自主神经发作包括上腹部不适感、呕吐、苍白、出汗、肠鸣或尿失禁等。发作症状有定位意义。SP应掌握上述发作的特点。

②复杂部分性发作：可由单纯部分性发作起始，继之出现意识障碍。也可表现为自动症，自动症可以是发作时正在进行的动作的简单继续，或是意识障碍时发生的新动作。自动症通常包括进食自动症（咀嚼、吞咽、咂嘴），疑态自动症（情绪异常如恐惧），姿势自动症，走动自动症以及语言自动症。

③部分发作进展为全面发作：

(2) 全面性发作：两侧大脑半球从开始即同时受累。意识障碍可以是最早的表现，根据发作时表现不同又分为如下类型。