非淋菌性尿道炎

非淋菌性尿道炎是由淋菌以外的微生物感染引起的尿道炎。女性患者常伴发或首发为子宫颈炎等生殖道炎症，故有人称之为“非特异性生殖道感染”。

【特点】

1．症状同淋病但较轻。

2．尿道分泌物常为少量浆液或粘液性分泌物。

【一般情况】

本病发病较缓，一般潜伏期为l－3周，是常见性传播疾病之一，其发病率近年呈上升趋势。多数由沙眼衣原体或解际支原体引起，主要通过世直接接触传染或传播，其中沙眼衣原体可通过眼一眼、生殖道一生殖道、生殖道一眼三种方式传播。其他病原体有单纯疱疹病毒、阴道毛滴虫、白色念珠菌、腺病毒及大肠杆菌等。本病可同时伴发淋病而形成双重感染。

【临床表现】

因性别不同临床表现不同。

男性非淋菌性尿道炎，起病缓慢，潜伏期l－3周。典型表现为尿道刺痒不适、尿频、尿急、尿痛及排尿困难等，尿道口轻度红肿，有少量粘溶性分泌物。部分患者可无临床症状。女性非淋菌性尿道炎，表现尿频、排尿困难，少量尿道分泌物溢出。多数女性尿道炎症状不明显或无症状，但常表现为子宫颈炎，即宫颈口红肿糜烂、阴道白带多、下腹部不适、外阴阳道癌痒。

同淋病一样少数患者也可出现合并症，如附率炎，表现为附睾肿大、变硬、触痛；前列腺炎，表现会阴部下坠感、钝痛、尿频、排尿困难、前列腺肿大肚痛；急性输卵管炎，表现发热、下腹部胀痛并向背腿部放射，子宫颈推举痛，输卵管增厚等；也可继发不孕症或不育症。

【实验室检查】

分泌物涂片检查，每视野见多形核白细胞大于5个，见不到多形核白细胞内革兰阴性双球菌，细菌培养无淋球菌生长。尿道细胞涂片Giemsa染色可见细胞内沙眼衣原体的包涵体。直接免疫荧光染色可见苹果绿色的衣原体。衣原体的酶免疫测定可检测到标本中衣原体抗原。衣原体快速免疫测定法及农原体分离培养或支原体分离培养，对临床诊断有一定参考价值。

【诊断】

根据典型病史，体格检查及分泌物中多形核细胞＞5个／视野可作出初步诊断。实验室检查有助于确诊。本病应与淋菌性尿道炎鉴别，后者尿道炎症状重，尿道分泌物为脓性分泌物，徐片或培养可直到淋球菌。

【治疗】

阿奇霉素1．og一次口服，或美满霉素0．1g每日二次口服，连续10