过敏性皮肤病与接触性皮炎的实验室检查

过敏性皮肤病与接触性皮炎的实验室检查共包括七类试验：①斑贴试验；②用于检测速发型接触性反应的皮肤试验；③光斑贴试验；④变应原体外检测试验；⑤变应原定性及定量测定试验；⑥口服激发试验；⑦敏感者体内变应原浓度测定。

斑贴试验是检测接触变应原最经典、最可靠的方法，简便易行，迄今已有100年历史，是皮肤科医师必须掌握的基本技能。其基本原理是将可疑过敏源配制成合适剂型与浓度后，用特制器材贴敷于患者背部，48小时后观察皮肤反应。可以准确诊断化妆品、衣物、日用品、染料、织物、植物、橡胶、金属等生活及职业性接触因素造成的皮炎湿疹。

点刺试验、划痕试验、封闭划痕试验、应用试验及摩擦试验等，适用于免疫性及非免疫性速发型过敏性反应的诊断。这些反应包括荨麻疹、血管性水肿等。由于近年速发型接触性反应不断增多，且速发型反应在湿疹皮炎的发病过程中有一定意义，故也应掌握有关速发型反应的实验技能，而不能认为其是变态反应科医师的事。

光斑贴试验主要用于检测光变应原。随着社会的进步，人类与日光的关系在发生巨大变化。平素接触日光很少的人，可以到阳光充足的海滨去度假；衣服款式的改变，使人们对日光的暴露程度也随之改变；新式的服装材料及染料可以大大改变人们接受日光的辐射量；大气臭氧层的破坏，使人们被迫接受越来越多的紫外线。新的工业材料、药物或化妆品，增加了人们产生光敏感性皮炎的机会，各类遮光剂，防晒霜所导致的皮炎更使接触性皮炎复杂化。因此光斑贴试验也是皮肤科医师所应掌握的技能之一。

用体外试验（既抽血检测）检测变应原是人们一直追求的目标，由于斑贴试验等体内试验在人体上操作，有一定不便。体外试验具有无副作用，病人不需反复复诊等优点，是变应原检测试验的发展方向。目前报告的试验有特异性淋巴细胞转化试验，巨噬细胞移动抑制试验等。由于接触性皮炎发病机制复杂，目前还没有哪一种体外试验能完全体现体内情况，实验的可靠性不高，尚需进一步研究。

变应原定性及定量测定试验对生产及生活环境中存在的变应原定性或定量测定，以明确患者现实生活中变应原的来源，这是诊断中非常重要的一环。由于人类的生产及生活环境中接触的物质有多种，每种物质的成分又多为广大医师及皮肤病患者所未知，故经检测实验发现患者对某种物质过敏后，该患者的工作及生活中是否有其接触，最有力的办法就是对变应原进行检测。如经斑贴试验发现患者对福尔马林过敏，则患者日常工作及生活中所接触的物质中，到底哪些含有福尔马林，则需靠本试验确定。

口服激发试验主用于系统性接触性皮炎的诊断。如对于常规斑贴试验阴性的汗疱疹患者，可采用镍、铬、钴口服激发试验^{（21，22）}。如硫酸镍首剂0．6mg口服，2天后增至1．25mg再2天，然后增至2．5mg，如此直到出反应为止（最大剂量5．5mg）；铬可采用2．5mg重铬酸钾口服，钴可用1．0mg氯化钴口服^（23）。

对于药物的口服激发试验应慎重。由于药物种类繁多，千差万别，迄今还没有几种药物建立了标准化的斑贴试验方法，因此，药物斑贴阴性者，很大程度上还不能排除其过敏。应改变方法，重复试验。如多次试验均阴性，而患者又必须知道是否有反应，方可在密切监护下行激发试验。

怀疑为Ｉ型变态反应或有Ｉ型变态反应史的患者，不应进行激发试验。口服激发试验并非能完全检出系统性接触性皮炎。有人报告了由正牙器具引起的5例系统性接触性皮炎，1例斑贴<