1. 糖尿病对人体血管有哪些损伤？

糖尿病的主要特征就是高血糖，高血糖可以对全身血管都造成损伤，包括微血管和大血管。微血管是指微小动脉和微小静脉之间的毛细血管及微血管网；大血管则指供应各个脏器血液的大中血管，包括脑血管、心血管、肾血管、四肢血管、肠系膜血管等等。糖尿病微血管病变则主要累及视网膜、肾脏、心肌、神经组织等等，病理表现为微循环障碍，微血管瘤形成及微血管基底膜增厚等。糖尿病对于大血管的损害表现为动脉粥样硬化，主要侵犯冠状动脉、脑动脉、下肢动脉等。由于糖尿病患者还往往同时合并高血压、高血脂、高尿酸、肥胖等其他会导致血管病变的危险因素，这些因素和糖尿病一起作用于大血管，导致血管壁损伤，进而促使脂质等物质沉积于血管壁形成粥样斑块，导致血管壁增厚，随着病程的进展动脉粥样硬化逐渐加重，最终导致血栓形成、血管狭窄甚至闭塞而引起冠心病、脑血管病等一系列临床表现。

2. 为什么说心脑血管疾病是糖尿病患者最大的杀手？

糖尿病是一种全球性的疾病，2015年来自国际糖尿病联盟（IDF）的报告显示，全球14 岁以下儿童罹患1型糖尿病者数量首次超过50万，全球20~79岁成人2型糖尿病患者有4.15 亿，2015年因糖尿病死亡的人数高达五百万，这意味着每6秒就有1人因糖尿病死亡，超过所有死于疟疾、肺结核和艾滋病的人数总和，其中心脑血管疾病是糖尿病患者最主要的死亡原因。在我国，2015年中约130万人被糖尿病夺去了生命。来自我国的一项医学研究结果显示，在23年的随访期间，新诊断糖尿病患者的死亡率是血糖正常者的3倍。其中，心脑血管疾病是糖尿病患者死亡的主要原因（分别有47.5%的男性和49.7%的女性死于心脑血管疾病），其中大约1/2 的死亡是由脑卒中所致（分别有52.3%的男性和42.3%的女性死于脑卒中）。所以，我们说心脑血管疾病是糖尿病患者最大的杀手，而采取有效措施控制血糖、积极纠正和改善糖尿病患者经常伴发的高血脂及高血压等心脑血管疾病的危险因素是预防心脑血管疾病发生的关键。

3. 糖尿病患者怎么了解自己的心血管病风险？

糖尿病患者的心血管疾病的危险因素可以分为两类，一类与血糖控制相关，包括空腹血糖升高、餐后血糖升高、糖化血红蛋白异常、血糖波动等，另一类为血糖之外的其他心血管疾病危险因素，如年龄、性别、吸烟史、不良生活方式、心血管疾病家族史、高血压、血脂代谢紊乱、高尿酸血症、肥胖等。对于危险因素越多的糖尿病患者，则心血管疾病的患病风险越高。简单的评估方法是：①罹患心血管疾病风险高的患者（即10年心血管风险>10%的患者），包括>50岁的男性或>60岁的女性糖尿病患者合并任何一项危险因素（即心血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂紊乱或蛋白尿）。②罹患心血管疾病风险程度中等的患者（即10年心血管风险5-10%），包括具有上述一个或多个心血管疾病危险因素的中青年糖尿病患者（即男性<50 岁或女性<60岁），或无心血管疾病危险因素的年龄较大的糖尿病患者（即男性>50岁或女性>60岁）。③罹患心血管疾病风险较低的患者（即10年心血管风险