拔牙是口腔科最常见的治疗手段之一,一些牙齿由于治疗效果不佳(如严重的根尖炎、牙体破坏过大、晚期牙周炎等)、阻生或错位(如阻生智齿等)、或者因正畸等治疗需要,常会被医生建议拔除。很多患者闻拔牙则色变,还有人错误地认为天然牙齿好过一切,无论如何都不愿意接受拔牙。事实上,医生往往是出于对全局最佳的考虑才给出拔牙的建议的,炎症过重的牙齿长期不拔会成为慢性病灶反复发作,不仅增添痛苦,还可影响全身健康。当然,拔牙作为一种口腔外科手术操作,难免会有一些风险,因此,患者应该事先认识拔牙的禁忌症,了解一些拔牙前的准备和拔牙后的注意事项,以更好地应对拔牙这种治疗手段,把风险降低到最小。
虽然拔牙是在门诊就可以进行的小手术,但如果半年内有心肌梗死病史或者近期心绞痛频繁发作者、高血压患者血压达到或高于160/10OmmHg、糖尿病空腹血糖在8.88mmol/L (160mg /dl)以上、患有尚未控制和恢复的血液系统疾病、甲状腺功能亢进、各类急性肾病及肝炎者均应禁忌拔牙;妊娠期间拔牙应慎重,在怀孕的第4~6个月期间进行拔牙较为安全;月经期和口腔颌面部感染急性期应暂缓拔牙;长期使用抗凝药物(如阿司匹林等)治疗者,也需慎重拔牙。
患者在拔牙前一天要注意休息,保持充足的睡眠,保持良好的心理状态,不必紧张,术前不要进食过饱,要及时准确地向医生报告身体其他系统疾病及药物过敏史。有心血管、糖尿病等疾病的患者拔牙术前要控制好血压、血糖;有风湿性心脏病的患者拔牙术前3天和当天术前要用青霉素类或广谱抗生素,以防术后并发症的发生;长期口服抗凝药的患者最好拔牙术前停药2-3天,如不能停药则应同相关医生协商,避免患者拔牙后因凝血机制差而术后出血过多;女性患者拔牙需避开月经期。
拔牙后患者应咬紧棉纱卷,30分钟后吐出。拔牙当天不要吸吮拔牙创口,也不要用手或其他东西触摸拔牙伤口,避免用力漱口和刷牙,以免引起出血。拔牙2小时后可以喝水和吃半流食(如稀饭、细面条等),但饮食不要太烫。拔牙后24小时内伤口有少量出血或口水内带血丝是正常情况,如出血较多应该及时来医院检查。一般拔牙后有轻度疼痛,无需用药,复杂拔牙由于创伤较大,术后1一2天内可能有明显疼痛,可根据医嘱服用止痛药和消炎药。拔牙后要注意休息,不要多讲话,不要饮酒和吸烟,不要剧烈运动和过度疲劳。另外,拔牙创通常需3个月才能基本恢复,如需镶牙应在拔牙后3个月进行。
随着口腔科学的不断发展,保存牙齿的可能性也越来越大,但是拔牙仍然是一些牙齿的最终治疗手段,因此,患者应该正确看待拔牙,深入了解拔牙,积极走出病灶牙带来的阴霾,改善口腔的整体功能,达到相对更健康的状态。