膝关节是各种损伤和骨关节疾病多发的部位，也是站立和行走等日常生活活动的基础。如果各类创伤、病变导致膝关节不能完全伸直，站立及行走时双下肢长度不一致，将导致跛行步态。不但患者心理痛苦，而且影响关节功能，即使屈曲功能再好，肌肉力量再强，同样会使很多日常生活动作受到限制。因此，膝关节伸展练习在膝关节功能康复中显得尤为重要。

膝关节伸展练习的具体方法有以下几种：

1、坐位（或仰卧位）伸膝：

取坐位或仰卧位，踝关节垫高，使膝关节悬空。之后完全放松肌肉，靠下肢腿的重量自然下垂达到完全伸直。必要时，可以在靠近膝关节的大腿部位加上沙袋等的重物，增大练习的强度（图1）。保持该姿势20-30分钟。适用于膝关节术后早期，及膝伸直受限程度较轻微的患者。应注意不要直接把重物压在膝关节上，否则会增加髌骨和股骨之间的摩擦，可能会引起新的损伤。

图1

2、俯卧重物悬吊伸膝：

取俯卧位，膝关节以下的小腿和脚探在床外，悬空。完全放松下肢肌肉，靠腿的重量自然下垂达到完全伸直。必要时可以在踝关节处加沙袋等的重物，增大练习强度（图2）。保持该姿势20-30分钟。适用于膝关节术后早期，及膝伸直受限程度较轻微的患者。

图2

3、坐位牵拉腘绳肌：

双下肢伸直并拢坐于床上，上身前屈，尽量用手去接触脚尖。此时应明显感觉到大腿后侧的牵拉感（图3）。保持该姿势10-15分钟。此动作主要作用是牵拉伸膝动作的拮抗肌——腘绳肌，动作要点是：尽量屈髋而不是弯腰。这样才能最大程度的牵拉腘绳肌，否则是腰背肌受牵拉为主。在感到明显的牵拉疼痛之后保持不动，待1-2分钟后，牵拉感逐渐消失或者降低之后，再继续向前牵拉。

这个动作主要针对于伸膝受限，同时腘绳肌明显挛缩（被动伸膝可达0°位，但主动伸膝较差）的患者。需要注意的是，有腰椎疾患时禁做此项练习。

图3

4、压腿牵拉腘绳肌：

此动作需要一个与患者腰部同高或略高于腰部的固定物。下肢伸直上抬，足跟部放置于固定物上，做压腿的动作。也可以尽量用手去接触脚尖，增加练习强度（图4）。保持该姿势 10-15分钟。这一动作的作用同样是牵拉腘绳肌，动作要点及注意事项同上。

图4

5、弓步牵拉下肢后群肌肉：

双上肢平举，手扶墙壁等固定物。健侧膝关节微屈，患侧下肢向后甚至，做“弓步”姿势，同时身体重心向前，患侧下肢用力伸直牵拉（图5）。 保持该姿势10-15分钟。该动作的要点是：后面的患腿要尽量用力伸膝，而不只是随身体被动移动。这样才能起到牵拉腘绳肌、膝关节后侧关节囊和小腿肌肉的作用。该动作主要针对于伸膝受限，同时腘绳肌和小腿后群肌肉都有明显挛缩的患者。

图5

以上介绍的均为不需要专门的器械，可以在由患者在家中自行练习的方法，但由于每个个体疾病和/或创伤情况不同，组织条件不同，因此各项动作的练习需要在康复医学专业医师和治疗师的评定指导下进行，盲目练习片面追求角度，有可能使原有损伤加重，反而不利于膝关节功能恢复。

（文中配图为北医三院康复科资深治疗师葛杰原创，转载请注明出处）