脑卒中康复训练-从床上翻身做起

脑卒中是威胁人类生命健康的一种主要疾病，主要表现为以偏瘫为主的肢体功能障碍，很多患者偏瘫后出现“挎篮手、划圈脚”，严重影响了患者的生活质量，良肢位摆放对于脑卒中患者肢体功能恢复，防止关节挛缩具有极其重要的作用。

什么是良肢位？

良肢位是为了保持肢体的良好功能而将其摆放的一种体位或姿势，是从治疗护理的角度出发而设计的一种临时性体位，为避免压疮、关节挛缩等并发症，从入院治疗即开始，应予定时体位变换1～2h／次，仰卧位可强化患者伸肌优势，健侧卧位强化患侧肢体屈肌优势，患侧卧位强化患侧肢体伸肌优势，因此多鼓励患者患侧卧位、其次健侧卧位，减少仰卧位。

良知位摆放的作用

1防止压疮发生

2防止肺部、泌尿系感染

3防止痉挛模式发生

4预防肩关节半脱位

5预防肩手综合征

6诱发分离运动

良肢位摆放体位

患者右侧偏瘫1周，查体：病情平稳，失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸伸舌偏右，右侧肢体肌张力1级，肌力１级，目前诊断：缺血性脑卒中伴右侧偏瘫，你怎样协助患者良肢位摆放?

? 患侧卧位（偏瘫侧在下）

头部固定于枕头上

躯干略后仰，背后放一枕头固定，使身体放松

患侧上肢：患肩向前平伸，以手法向前轻柔牵伸，患侧上肢和躯干呈80～90°角，在床边放一小台子，使肘关节尽量伸直，手指张开，手心向上

患侧下肢：髋部伸展，膝微屈

健侧上肢：自然置于身上或枕头上

健侧下肢：保持踏步姿势，放在身前一枕头上；膝和踝关节自然微屈

? 健侧卧位（偏瘫侧在上）

头固定于枕头上，避免向后扭转

躯干略前倾，使身体放松

患侧上肢：向前平伸，放在胸前的枕头上，和躯干呈90～130°角，肘伸直，腕、指关节伸展放枕头上，避免腕及手悬空

患侧下肢：髋、膝关节自然弯曲，放在身前似踏出一步远的枕头上，踝关节尽量保持在中立位，避免足悬空

健侧上肢：自然放置

健侧下肢：髋关节伸直，膝关节自然微屈

? 仰卧位

头固定于枕头上，避免过伸、过屈和侧屈，面部朝向患侧

患侧上肢：患肩下垫一小枕，使与健肩同高；患侧上肢向外固定在枕头上，和躯干呈90°角或大于90°；肘、腕尽量伸直；手心向上，手指伸展分开

患侧下肢：患臀至大腿外下侧放置楔形枕头，防止下肢外旋；膝关节垫起微屈并向内；踝处中立位，即足尖向上

? 坐位

头固定于枕头上，避免过伸、过屈和侧屈，面部朝向患侧

患侧上肢：患肩下垫一小枕，使与健肩同高；患侧上肢向外固定在枕头上，和躯干呈90°角或大于90°；肘、腕尽量伸直；手心向上，手指伸展、分开

患侧下肢：患臀至大腿外下侧放置楔形枕头，防止下肢外旋；膝关节垫起微屈并向内；踝处中立位，即足尖向上

小贴士：床头可贴一份，随时摆，随时看!