一．内容和意义：

脊髓损伤患者下尿路功能障碍的尿动力学检查和生物反馈治疗，明确下尿路功能，鉴别下尿路排尿障碍原因，有针对性地选择康复手段，强化盆底肌肉收缩训练，治疗下尿路功能障碍。

二．立论依据：

长时间的神经源性下尿路功能障碍使脊髓损伤患者极易反复出现尿路感染、结石、输尿管返流、肾盂积水,乃致肾功能衰竭危及患者生命。泌尿功能康复应是脊髓损伤患者康复目标的最主要的组成部分。尿动力学检查是诊断膀胱排尿功能障碍的必要手段, 也是神经源性膀胱分类治疗的主要依据。它为正确理解每个患者神经源性下尿路功能障碍的特殊性,针对性地选择康复手段提供了可靠的依据。测定逼尿肌漏尿点压可预测发生上尿路功能损害的危险性。对有膀胱低顺应性,高逼尿肌基础压、逼尿肌括约肌协同失调等上尿路损伤高危因素者应早期治疗,并定期随访,以防止上尿路损害。

三．适应症：

1. 非神经原性下尿路梗阻的诊断

2. 神经原性膀胱的尿动力学诊断

3. 尿失禁的尿动力学诊断

4. 生物刺激反馈治疗（尿失禁、盆底肌张力康复、排尿功能紊乱、盆底脏器下垂）

四．禁忌症

1. 膀胱感染

2. 尿道狭窄

五．方法步骤：

（一）、简要询问病史及必要查体，明确检查目的及检查项目；

（二）、检查尿动力学检测仪的工作状况，必要时对尿流率仪；压力传感器；泵；UPP拉杆进行标定、校准；

（三）、向患者简要介绍检查情况，减少患者焦虑、恐惧的心理，取得患者的配合；

（四）、一般先行尿流率检查，客观评价排尿状况；

（五）、检查前准备工作：

1. 体位

检查体位可选择半卧位、座位或立位。如果需要排尿期的检测，尽可能选择患者所习惯的排尿体位。

嘱患者去除外裤、内裤，截石位躺在检查床上；准备一次性导尿包一个及各种测压管

3. 碘伏常规消毒，2％利多卡因凝胶（1支）表面麻醉尿道置入膀胱测压导管；测定残余尿量；

4. 直肠测压管外套阴茎套经直肠置入；导管置入直肠10～15cm，球囊可用适量生理盐水充盈。球囊内无气泡，如直肠已切除，可将测压管置入阴道、回肠或结肠造瘘内。

5、最常用经尿道向膀胱插入双腔或三腔测压管。应选择细于8F以下的膀胱测压管，尽可能减少对排尿的影响。插管时操作要轻柔，充分应用润滑剂，以减少尿道损伤。

6、所有连接管内无气泡。

7、会阴部常规外贴膜电极3枚，两个红色的电极贴在离肛门3—5厘米处，即在外括约肌处，绿色电极贴在大腿内侧，并与主机相连。

8、 0.9％盐水1000毫升（1袋）经连接管与灌注泵相连；

(六)、膀胱容量－压力测定：

执行操作命令，进入检查记录前状态，嘱患者咳嗽等检测仪器的工作状态是否符合要求，必要时予以相应调整，直至满意；

执行膀胱灌注命令，边灌注边询问患者的膀胱感觉，根据患者膀胱的感觉，标注膀胱的相应事件，同时了解膀胱的感觉、容量、稳定性、顺应性情况；

检查同时监测仪器的工作状态，必要时随时调整，同时剔除赝相；

根据检查时的具体情况及检查目的，调整膀胱灌注泵速度；

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