脊髓损伤后膀胱功能障碍引起的尿失禁以及后期发生的慢性肾功能衰竭不仅严重影响截瘫患者的生活质量,而且是导致死亡的第一位原因。因此重建脊髓损伤后病人的膀胱功能对于提高截瘫病人的生活质量,降低其死亡率具有十分重要的意义。

在目前众多的膀胱功能重建方法中,以Brindley 1976 年创用并发展的骶神经前根电刺激(sacral anterior root stimulator ,SARS) 疗效最好。

1998年，Brindley刺激器获得美国FDA认证

1999 年5 月上海长征医院为1 例T7～8骨折脱位并完全性截瘫的女性病人施行了国内首例骶神经前根电刺激器植入术，术后获得电刺激下可控制性排尿,彻底根治了尿失禁。

2000年，Brindley刺激器应用超过2000例。

2004年，北京大学第三医院功能重建康复科和长征医院骨科在中国开展临床验证

2005年10月26日，北京大学第三医院功能重建康复科为一位28岁男性，无骨折脱位颈脊髓完全损伤（C7-T1）患者，成功施行了国内第二例骶神经前根电刺激器植入术，同时切除脊髓圆锥背侧去传入。

Brindley刺激器分体内植入部及体外控制部两个部分（见图）。

A体内部分 B体外控制部分

植入部电极安放于S2-4前根（硬膜内）或S2-4神经根（硬膜外），皮下接收器置于侧胸或腹部病人易于掌控处，通过导线与电极相连。体外控制部发出刺激信号通过电磁感应传递到皮下接收器刺激神经根，从而使病人能自主控制排尿、排便等。

Brindley技术包括Brindley骶神经前根刺激器+骶神经后根切断术。

病人选择

1 完全性截瘫

完全性截瘫并有反射性膀胱者有手术适应证。伴有反复或慢性尿路感染、膀胱输尿管返流的病人；由膀胱或直肠激发存在自主神经反射不良的病人；无反射性阴茎勃起的男性病人更为适合。病人手部具有握持功能，否则尚需他人帮助操作体外控制器。

病人支配膀胱的传出神经功能必须存在，临床可通过检查踝反射、球海绵体反射、肛门反射及勃起反射来确认。如果有3个以上反射存在而膀胱逼尿肌收缩期压力增加35cm水柱（女性），50cm水柱（男性）以上，则说明传出神经功能存在。

另外病人的一般情况较好可以耐受手术且无骶部褥疮。

手术时间选择，男性受伤9个月，女性可以稍提前，因为女性缺乏合适的体外集尿装置，而且骶2-4神经后根切断后对性功能影响小。最晚时间不受限，有伤后28，30年手术成功的报道。

2 不完全性截瘫

不完全性截瘫应等到受伤2年脊髓损伤稳定以后再作决定。由于骶神经后根切断，相应支配区感觉将丧失。但对于骶部节段痛的病人，使用Brindley刺激器常可使疼痛消失或存有可忍受的轻微疼痛。但是有些脊髓不全伤的病人电刺激可引起难忍疼痛。