A型肉毒毒素直接作用于神经肌肉接头处,能够抑制周围运动神经末梢突触前膜乙酰胆碱释放,引起肌肉的松弛性麻痹,起到缓解肌痉挛的作用。
目前临床肌肉注射A型肉毒毒素多采用经验注射,进行“盲打”,即根据临床医师的经验,在痉挛肌肉的肌腹处取点,点点间隔约1cm,逐点给药。这种方法确实可以取得一定疗效,但缓解肌肉痉挛的程度与取点位置明显相关,随着各种定位技术的发展几经逐渐走下历史舞台。“电刺激引导下A型肉毒毒素肌肉注射”可很好地解决定位问题:在电刺激的作用下,直视观察肌肉收缩的情况,根据肌肉收缩的程度确定运动点,在此处进针,药物可以准确注射至运动点的位置,从而更好地降低肌肉张力。与肌电图引导相比,这种方法又具有简单、方便、价廉的优点,值得在临床推广应用。目前此项技术在我科开展得比较顺利,疗效良好。
适应证:各种原因(脊髓损伤、脑卒中、脑外伤、脑瘫、运动神经元病)导致的局灶性肌痉挛,影响了患肢功能、功能训练或日常护理。禁忌症:过敏体质或对A型肉毒素过敏者;重症肌无力、Eaton Lambert综合征;肌萎缩性侧索硬化或其它引起神经肌肉接头处乙酰胆碱耗竭的疾病;同时给予氨基糖苷治疗或使用其它妨碍神经肌肉传递的药物;发烧、急性传染病患者。