肌酸激酶（CK）包含三种同工酶：CM-MB、CK-BB和CK-MM。CK-MB主要存在于心肌，CK-BB主要存在于脑部，而CK-MM主要分布在骨骼肌。因此，CK-MB是常用的心肌损伤和心肌梗死诊断的生物标志物。

通常，我们通过检测血液中的CK-MB/CK比值来判断是否存在心肌细胞损伤或坏死，正常情况下应该在4%到25%之间。但有时，检测结果可能显示CK-MB/CK比值超过25%，甚至出现CK-MB值高于总CK值的情况。这是为什么呢？

这要从CK-MB的检测方法说起。CK-MB的检测方法有两种，一种测的是CK-MB活性，另一种是测的CK-MB质量。CK-MB的活性使用免疫抑制的方法来测量，单位是U/L。简单来说，免疫抑制法是通过使用一种特殊的抗体，抑制CK-MB中M亚基（CK-M）的活性，然后测量血液中B亚基（CK-B）的活性，再将结果乘以2就得到CK-MB的活性。

由于一般情况下人的血液中几乎不含有CK-BB，所以我们可以通过抑制CK-M亚基来检测CK-MB。然而，在特殊的疾病状态下，如果血液中含有过多的CK-BB或者抑制过程受到干扰，就会导致检测结果被放大，出现检测出的CK-MB明显高于真实值的情况。

当出现CK-MB/CK比值异常或CK-MB值高于总CK值时，医生可以采取什么检测方法呢？其中之一是检测CK-MB质量，另一种选择是检测心肌肌钙蛋白。

CK-MB质量采用电化学发光方法，单位是ng/mL，该方法相比CK-MB活性检测更准确，干扰因素少。心肌肌钙蛋白是国内外指南推荐的诊断心肌梗死的首选标志物。在心肌梗死发生时，心肌细胞会释放出心肌肌钙蛋白，因此其浓度在血液中会显著升高。

为了准确判断心肌损伤的程度，医生通常会结合临床情况，同时参考心肌肌钙蛋白和CK-MB质量的检测结果。这两个指标的综合应用可以提高对心肌损伤的辅助判断标准，使诊断更加准确可靠，确保患者能够得到及时和适当的治疗。

△哪些情况会引起CK-MB活性假性升高呢？

（1）标本溶血；

（2）部分免疫功能紊乱的肿瘤患者；

（3）患有脑损伤、肠坏死、子宫平滑肌损伤、前列腺炎等疾病，另外早产儿CK-MB也会假性升高；

（4）如果有巨CK（CK同工酶与自身抗体的结合，或者线粒体CK）的存在，由于分子较大，不能被试剂中的抗体所抑制，也会导致CK-MB假性升高，此情况发生率较低，约为0.43%。

因此，如果CK-MB活性增高，医生需要首先结合CK检测结果和患者的临床症状、心电图等其他检查，以及该项目的时效性，综合考虑，酌情选择是否复查CK-MB质量或进一步检查心肌肌钙蛋白。