实验室常常接到批量肾内透析病人血浆检测PTH,那么为什么透析病人要检测PTH呢?
体内钙磷代谢,主要由甲状旁腺激素、1,25-(OH)2D3和降钙素三个激素作用于肾脏,骨骼和小肠三个靶器官调节的。PTH主要作用是升钙降磷。PTH升高有多种危害。
CKD病人特别是当GFR < 60ml/min/1.73m2时会发生甲状旁腺的继发性增生及PTH水平升高,在肾脏病进展过程中发生低钙血症和1,25(OH)2D3缺乏是导致发生这种异常的原因。
继发性甲亢治疗目标是抑制PTH分泌、合成,抑制腺体增生,在调P, Ca基础上可用活性VD,活性VD可在mRNA水平上抑制甲状旁腺细胞增殖,促进肠道吸收Ca,间接抑制PTH分泌。
所以透析病人要监测PTH水平,并将其调整在一个合适范围内(基础达标130-600;理想达标150-300)