脑灌注功能显像

１、原理

应用电中性、脂溶性和小分子量的显像籍剂，通过完整无损伤血脑屏障而进入脑细胞，一旦进入脑细胞后立即失去脂溶性而不能反向通过血脑屏障。

２、临床应用

a、短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）和可逆性缺血性脑疾病（ＰＲＩＮＤ）

b、脑梗塞。

c、癫痫。

d、Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ氏病（早老性痴呆）。

e、精神病及神经心理学研究。

f、偏头痛的病因分析。

g、其他，如锥体外系疾病、脑炎早期、脑外伤等与大脑血流灌注功能改变有关的疾病均可发现阳性改变，此外脑内受体丰富，受体显像将为临床疾病机制研究提供新的方法和资料。

核素脑血管造影

< 一>脑显像

１、显像原理

利用一些放射性药物，在生理条件下由于存在血脑屏障功能不能进入脑细胞，但脑部病变处因血脑屏障的破坏而出现放射性聚集，正常脑实质则为放射性空白区。

２、临床应用

肿瘤的探测：大脑区的阳性率达９５％，但颅底、后颅，中线的病灶阳性率较底，不如ＸＣＴ。阳性显像多见于脑膜瘤、听神经瘤、转移瘤、恶性高的胶质瘤。本方法缺乏特异性，小病灶不如ＸＣＴ显影清晰，只能用于脑肿瘤的辅助诊断。

脑梗塞的诊断：发病２－８周内阳性率为８０％左右，８周后逐渐转阴性，不如脑灌注显像定位和范围显示准确。

硬膜下血肿的诊断：阳性率可达９０％，但显影不如ＸＣＴ清晰，仅用于ＸＣＴ的补充作用。

病毒性脑膜脑炎的诊断：对其早期诊断有一定的临床应用价值，阳性率为８３％，比ＸＣＴ稍高，能在发生神经症状和体征的第２天呈阳性，但ＸＣＴ有助于并发症的诊断，两者结合有利于临床诊断。

< 二>脑血管造影

< 三>脑池显像

１、显像原理

将无刺激和不参与代谢的水溶性显像剂注入蛛网膜下腔，用ＥＣＴ动态跟踪显示它随脑脊液分布的空间和代谢情况，从而了解脑脊液的生成、流动和吸收情况。

２、临床应用

交通性脑积水的诊断：对阻塞性脑积水的诊断价值与Ｘ线检查无明显差异，但对交通性脑积水的诊断优于Ｘ线检查，尤其在发病早期，Ｘ线检查常为阴性，而本方法有特异性阳性征像。

脑脊液漏的诊断和定位：本方法简单，阳性率、灵敏度高。但定位不如Ｘ线准确。对脑脊液鼻漏的诊断正确率近１００％。