骨关节结核临床可分为哪几个阶段？

骨关节结核为血源性结核，关节的主要结构为骨、软骨及滑膜，而软骨本身无血供，故血源性软骨结核极为罕见。而骨与滑膜同时发生结核者也很少见。临床上骨关节结核可分为以下三个阶段。第一阶段：单纯结核阶段，即单纯骨结核或单纯滑膜结核。此阶段无关节软骨损害，关节功能近正常，若在此阶段内将结核治愈，关节功能可以完全保存或基本保存。第二阶段：为早期全关节结核。当单纯结核未得到控制，单纯滑膜结核破坏软骨，进而侵入软骨下骨组织，或单纯骨结核穿破关节软骨进入关节腔而累及滑膜，但关节软骨破坏尚较少，虽为全关节结核，但如在此阶段得到治愈，则关节软骨尚可部分修复，关节功能能大部分保存。此时破坏的关节面透明软骨将被纤维软骨代替，关节功能的保存在很大程度上依赖于关节功能的练习。另外，年龄越小，其修复及再生能力越强，关节功能保存的程度也越大。第三阶段：晚期全关节结核阶段。关节软骨大部分甚至全部破坏，骨质也遭到严重破坏，关节滑动结构消失，病变停止后，关节功能也将大部分甚至全部丧失，最后关节可能呈纤维强直或骨性强直，甚至穿破皮肤形成窦道，发生混合感染等。

有上述可见，骨关节结核的阶段并不是指病程时间的长短，而是根据关节软骨及关节滑动结构的破坏程度来划分的，这种分法对于指导临床工作有着极其重要的意义。对骨关节结核，应尽早诊断，给予系统的抗结核治疗及选择合适的手术，以尽可能多地保存关节功能。