2021年6月18-19日在北京成功举办了北京大学第三医院（简称北医三院）骨科论坛。作为其中一个会场，北医三院骨科论坛创伤分论坛暨第八届北医三院创伤论坛在6月18日隆重开幕。

周方教授致辞

大会执行主席、北医三院创伤骨科主任周方教授主持论坛开幕式。开幕致辞中，周主任代表科室全体同仁对各位专家的到来表示热烈欢迎。他在开幕致辞中表示，本次论坛也是北医三院第八届创伤骨科论坛，八年来感谢大家一直以来对北医三院创伤骨科的大力支持。周主任指出，此次论坛将分为4个专题，围绕髋部骨折（股骨颈、股骨转子间骨折）、骨感染和缺损重建以及股骨远端复杂骨折的处理，探讨目前国内外关注的焦点问题，此次论坛除了邀请国内创伤骨科界的知名专家来进行学术报告，还将对北医三院骨科医联体医院选送的优秀病例进行深入讨论和精彩点评，通过深入交流促进共同进步。

专题一、二：暨老年医学会老年骨科分会创伤学组髋部骨折研讨会

专题一：股骨颈治疗中的焦点问题

专家授课风采

解放军总医院第四医学中心吴克俭教授在《股骨颈骨折治疗的历史演变》的报告中，通过大量文献检索将股骨颈骨折的发现、局部解剖认识的深入、骨折分型的改进、治疗理念的变化、手术方式及内固定器械的进步等方面的历史娓娓道来，加深了大家对股骨颈骨折的认识，对指导临床治疗具有重要的价值。

北京大学第三医院周方教授在《股骨颈骨折治疗的焦点和进展》的报告中，提出股骨颈骨折由于其解剖特殊性、术后并发症多等原因而成为一种“问题性骨折”，手术治治疗已是股骨颈骨折的主流，但仍有很多争议。同时，通过生物力学、临床治疗效果及专家问卷调查等方面分析了不同内固定方式治疗股骨颈骨折的优缺点。总结指出，股骨颈骨折的内固定仍应以闭合复位空心钉或DHS为主，同时需兼顾年龄、骨质、骨折类型及移位程度；切开复位+内侧支撑板固定不应作为新鲜股骨颈骨折的首选治疗方式。

北京医院文良元教授在《股骨颈骨折复位的关键技术》的报告中，介绍了股骨颈复位的判断标准，通过典型病例详细介绍了闭合复位的手术体位、复位技巧等；同时展示了“操纵杆”辅助撬拨复位的技术；总结指出，早期解剖复位、骨折端加压、坚强内固定是股骨颈骨折治疗的根本，手术应力求通过闭合或微创的方式实现骨折的满意复位。

病例分享讨论

病例讨论环节，山西晋城大医院马林主任分享了采用闭合复位髓内钉加空心钉固定一例同侧股骨颈、股骨干、股骨髁上骨折的治疗过程，指出股骨颈骨折的正确处理是类似病例的治疗关键，在治疗过程中应通过适当的技巧实现骨折复位和固定。内蒙古自治区鄂尔多斯中心医院撖拴强医生分享了采用DAA入路切开复位+空心钉固定Garden IV型股骨颈骨折的治疗过程，强调对年轻的股骨颈骨折患者应力求解剖复位，如闭合复位困难时应通过微创切开复位的方式完成骨折复位。北京大学第三医院吕扬副主任医师分享了1例股骨颈骨折不愈合患者的治疗过程，并通过文献综述了股骨颈骨折不愈合的治疗策略，强调应根据患者的年龄、骨折类型、骨质、血供等因素个性化选择治疗方案。

专题二：股骨转子间治疗中的焦点问题

专家授课风采

上海市第九人民医院的纪方教授在《股骨转子间骨折热点问题》的报告中，指出内固定物的选择应以骨折类型为基础，并详细介绍了转子间骨折复位及内固定的操作技巧；强调良好的复位、骨折断端的接触面积及内固定的位置是治疗的关键，手术中应避免医源性外侧壁骨折。并介绍了合并外侧壁骨折、转子下骨折及股骨颈骨折等特殊类型转子间骨折的治疗策略。

北京大学第三医院张志山教授在《新型股骨近端交叉锁定型髓内钉的设计理念和初步临床应用》的报告中，通过分析转子间骨折治疗中的难点，针对目前已有的不同类型股骨近端髓内钉的不足，设计了新型股骨近端交叉锁定型髓内钉；并汇报了该髓内钉在生物力学测试及初步临床应用中的良好表现。

病例分享讨论

病例讨论环节，许昌市人民医院胥世凡医生分享了1例股骨粗隆间骨折PFNA内固定失败的病例，通过分析指出良好的复位质量、正确置入髓内钉及个性化康复方案是提高术后疗效的关键。内蒙古自治区鄂尔多斯中心医院张虎雄医生分享了1例股骨转子间骨折后再骨折的病例讨论，指出髓内钉固定术后内固定周围骨折的治疗应根据骨折类型选择合理的治疗方式，内固定置入应遵循原则、避免应力集中，同时重视骨质疏松的治疗。北京海淀医院的张浩然医生分享了难复性股骨粗隆间骨折的病例讨论，指出类似病例应提高认识，术前充分准备，术中采用切开复位、临时固定等方式辅助治疗，避免术中复位不良及继发移位。北京大学第三医院郝有亮医生分享了1例股骨粗隆间骨折不愈合治疗的病例讨论，指出外侧壁骨折、髋内翻及骨折块间隙过大等复位不良是转子间骨折不愈合的高危因素，不愈合的治疗应重在预防，而翻修方式应根据骨折类型、残余骨量、年龄、髋臼等因素综合考虑。

专题三：骨感染和缺损重建中的焦点问题

专家授课风采

北京朝阳医院的周君琳教授在《髓内钉术后感染的治疗策略》的报告中，介绍了髓内钉术后感染的分型、诊断要点及治疗策略，总结指出彻底清创、抗生素骨水泥消灭死腔、辅助稳定固定及足疗程全身使用敏感抗生素是感染治疗的关键。

北京大学第三医院田耘教授在《四肢骨缺损重建的力学基础》的报告中，通过动物实验、力学测试及临床病例介绍了采用3D打印技术治疗四肢骨缺损的创新性应用。总结指出重建生物力学稳定是3D打印技术的基础，该技术能够快速实现缺损区的稳定重建，可能作为四肢骨缺损治疗的一种创新方案。

病例分享讨论

病例讨论环节，池州市人民医院甘伟伟医生分享了1例采用骨搬运技术治疗的1例胫骨慢性骨髓炎的病例讨论，总结指出骨搬运技术是慢性骨髓炎治疗的经典方法。西安兵器工业五二一医院焦健医生分享了分别采用骨搬运、带血管蒂的腓骨骨移植及Masquelet技术治疗的胫骨近端骨髓炎的病例讨论，总结指出对不同的患者应根据骨缺损、软组织条件等因素选择不同的治疗策略。山西省忻州市人民医院杜雄伟分享了1例胫骨慢性骨髓炎治疗的病例讨论，总结指出彻底清创是感染治疗的关键，可综合分析CT、MRI及骨扫描等影像检查判断感染的范围。北京大学第三医院侯国进医生分享了1例采用3D打印技术治疗股骨大段骨缺损合并同侧胫大段骨缺损的病例讨论，介绍了3D打印技术的应用流程，为复杂的四肢大段骨缺损的治疗提供了一种可能的备选方案。

专题四：股骨远端骨折治疗中的焦点问题

专家授课风采

大连医科大学附属第一医院汤欣教授在《股骨远端骨折髓内固定的选择和技术要点》的报告中，结合股骨远端骨折治疗的现状，以股骨远端的解剖和骨折分型为基础，介绍了髓内钉治疗的技术要点，并通过文献综述中生物力学强度、骨不连发生率等总结了髓内钉治疗股骨远端骨折的优势。

北京大学第三医院姬洪全教授在《股骨远端骨折锁定板的临床应用》的报告中，介绍了锁定接骨板治疗股骨远端骨折的适应症、接骨板的长度、螺钉置入分布、锁定方式等应用要点。总结指出应用锁定接骨板治疗股骨远端骨折的关键包括骨折端的良好复位、保护骨折端血供、合理使用接骨板，必要时可辅助植骨或内侧支撑板。

浙江大学医学院附属第二医院潘志军教授在《股骨远端Hoffa骨折的治疗要点》的报告中，介绍了不同的手术入路和内固定方式，总结指出Hoffa骨折为关节内骨折，应以手术治疗为主，解剖复位和绝对稳定的固定及早期康复锻炼是取得良好治疗效果的关键。

病例分享讨论

病例讨论环节，北京延庆医院杨飞副主任医师分享了1例股骨远端开放骨折诊治的病例讨论，总结指出一期清创+内固定治疗严重开放骨折风险高，应慎重选择，而对于股骨远端骨折内固定选择方面髓内钉和接骨板并无显著差异。北京大学第三医院杨钟玮医生分享了锁定接骨板治疗股骨远端骨折术后翻修的病例讨论，总结指出应根据骨折类型选择接骨板的长度和螺钉密度，避免内固定结构强度过大或过小而造成骨折不愈合。北京大学第三医院郭琰副主任医师分享了1例Gustilo III型股骨远端开放骨折诊治的病例讨论，总结指出对于移位明显的股骨远端骨折急诊处理时应警惕血管损伤的可能，对于严重的多发伤患者应加强多科室协作、遵循“损伤控制”原则，根据患者的全身状况、软组织条件等因素制定开放性骨折的分期治疗策略。

主持专家风采

现场掠影

部分与会专家合影