2021年6月18日至19日，盛况空前的第二届北医三院骨科论坛在北京成功举办。继6月18日北京大学第三医院人工关节论坛暨关节外科成立30周年庆典及学术活动之后，6月19日，来自国内关节外科专家三十余人就关节外科新技术、新理念进行了深入探讨，并展现了数字化、智能化在关节外科应用的最新成果。

现场掠影

专题一 :膝关节置换中的新技术/新理念

张先龙教授、张文明教授、沈彬教授讲课

上海交通大学附属第六人民医院关节外科主任张先龙教授在《智能骨科技术在TKA中的应用》报告中，对膝关节手术导航系统、PSI、sensor、机器人等智能设备在TKA中的应用进行了详细的介绍，肯定了智能辅助技术对提高TKA手术操作精准度的帮助，但同时指出TKA的理想力线和软组织状态仍有待探索。他指出随着时代的发展，智能骨科技术将为新理论的提出和验证提供强有力的工具。

NTM造成的骨关节感染在临床上诊断困难，福建医科大学附属第一医院关节外科张文明教授《非结核分枝杆菌(NTM)引起的人工关节感染》授课中对NTM病、非结核分支杆菌的分类、NTM骨关节感染的病因学、临床和实验室诊断、治疗原则等方面结合相关病例进行了详细的阐述，他总结道非结核分枝杆菌感染在关节感染中并不少见，主要是受到目前病原学诊断能力的局限，NTM的诊治应受到骨科医生的重视。

TKA术后不满意度始终约有20%，这其中很重要的原因之一是术者对软组织的处理是否合理。软组织平衡的真正目标是什么？下肢目标力线是否真的是中立位？四川大学华西医学中心骨科研究所所长沈彬教授在《MCL松解如何避免矫枉过正》授课中给出了答案，他就普通TKA患者是否需要松解MCL、MCL到底会不会挛缩以及如何避免过度松解MCL三个问题进行解答，他认为医者需要丰富的经验和极大的耐心，手术应遵循适可而止，宁少勿多的原则。

刘军教授、王友教授、王飞教授、尹宗生教授讲课

来自天津大学天津医院关节外科中心主任刘军教授带来的《机器人技术在膝关节置换中的应用》，首先简述了关节外科机器人发展历史，他在授课中谈到达芬奇外科机器人是把医生的手的功能延伸10倍，而骨科机器人则是把骨科医生的眼睛放大了10倍；他总结认为手术机器人是对“转化医学”理念的具体呈现之一，最理想的机器人是微型、无需术前影像、精确、微创。刘军教授还向参会者介绍了完全自主知识产权的中国制造手术机器人的使用情况，通过不同的病例讲解，突出了机器人操作的便捷、智能等特点，同时也指出了目前手术机器人存在的一些不足之处。

上海交通大学附属仁济医院的骨关节外科的王友主任向大家传达了自己CR-TKA基于骨骼形态特征的软组织平衡的见解并介绍了AS垫片在CR关节手术中的应用及髌骨低位时调整关节线对手术的影响。他认为CR假体的应用一定要基于骨骼形状并做好软组织平衡，并给我们带来了他的手术体会：严格用间隙平衡技术控制屈膝位切骨方向，严格用测量技术控制伸膝位切骨量。

河北医科大学第三医院王飞教授结合实际案例分别从胫骨侧、股骨侧、髌骨侧讨论了TKA术中髌股轨迹不良的处理方案。通过国内外文献及自身案例，总结了TKA术后髌股骨关节问题的原因及相应的处理方案。

安徽医科大学第一附属医院关节外科尹宗生教授在《选择性使用止血带在TKA中的应用》中汇报了一项两种止血带使用方式对150例TKA患者失血量和术后康复的前瞻性随机对照研究，他建议从假体安装至包扎完毕使用止血带不增加失血量、减少术后肢体肿胀和炎症反应，有利于促进患者恢复。

髋膝关节翻修术中骨缺损问题一直是关节外科的难点问题，中南大学湘雅医院胡懿郃教授《激光3D打印多孔钽金属补块在膝关节翻修术中的应用》介绍了在髋、膝关节翻修术中巨大骨缺损中应用3D打印多孔钽金属补块的研究现状及临床效果，通过多个病例证实了激光3D打印多孔钽块可以解决膝关节巨大骨缺损的难题，同时为其提供初始稳定性和良好的治疗效果。

蔡宏教授、刘延青教授主持

专题二 :髋关节置换中的新技术/新理念

周一新教授、钱齐荣教授、周宗科教授、许鹏教授讲课

孙水教授、许建中教授、贾玉华教授、徐辉教授讲课

来自北京积水潭医院的周一新教授就《定义机器人THA的目标值》为题进行了其团队研究成果的汇报，并得出以下结论：传统安全区定义不能很好的指导髋臼的安置，并介绍个性化安全区定义的研究现状，他认为患者个性化安全区+手术机器人THA是目前保证手术效果的更优选择。

Ⅳ型DDH患者下肢不等长度的问题与患者术后行走能力、跛行、臀部疼痛及患者满意度有显著相关性。上海长征医院关节外科钱齐荣教授、山东省立医院关节外科主任孙水教授、山东大学齐鲁医院关节与运动医学外科贾玉华教授分别结合手术介绍了对于恢复Ⅳ型DDH下肢等长的手术经验，详细讲解术者需要注意的手术细节，钱齐荣教授强调了全长片及测量的重要性，同时肯定了数字化智能导航机器人对于恢复Ⅳ型DDH下肢等长的优势；孙水教授则强调了单侧高脱位DDH全髋关节置换术一定要考虑患者是否有继发性的脊柱畸形；贾玉华教授对术前术中的规划做了系统的讲解，他认为转子间或转子下截骨能准确调整肢体长度，具有很好的临床效果。

四川大学华西医院周宗科教授《国产机器人辅助全膝关节置换术近期疗效分析》授课中回顾国内外手术机器人并介绍了圣元化国产机器人临床试验的研究进展。认为国产机器人对手术精准度和安全性的提升有了很大帮助，患者近期结果较为满意，但远期结果仍需随访分析。

西安市红会医院许鹏教授在《融合髋全髋关节置换术-技术要点和风险》授课中通过11例融合手术案例就融合髋的病因学、分类、手术目的、手术适应症、手术难点等方面行详详述，并结合实际案例介绍了融合髋的手术经验。他总结认为融合髋的THA是极具挑战的手术，必须充分术前准备和设计，术中显露是关键，截骨是要注意保护血管神经，髋臼安放要根据骨盆有无畸形及旋转来决定，术后则要加强功能锻炼，预防异位骨化，防止活动范围丢失及再融合的发生。

郑州大学附属第一医院运动医学与关节外科许建中教授《髋关节感染的治疗》介绍了水泥型假体矿置法治疗严重髋关节假体周围感染的手术经验，并强调治疗的前提是找到敏感抗生素。他总结水泥型矿置假体的意义在于患者乐意接受、术后活动量增加，症状得到缓解，并有利于二期翻修术。

北京积水潭医院徐辉教授《复杂髋关节翻修和垫块的应用》结合临床案例介绍了5种3D augment恢复髋关节翻修骨缺损的方法，包括填充法、支撑发、多个垫块叠拼法、架桥法及综合应用法，并展示了应用3D打印垫块患者长期随访结果，他认为3D打印垫块是解决髋关节翻修骨缺损的有效手段。

徐辉教授、李子剑教授主持

现场掠影

田华教授总结致辞

田华主任总结道：本次北京大学第三医院人工关节论坛暨关节外科成立30周年庆典及学术活动的成功举办，离不开全国各地关节外科前辈、专家的支持，离不开北医三院关节外科团队的精心筹备以及骨科同道们的积极参与。通过举办这次大会，我们深切的感受到全国骨科同道对三院关节团队的厚爱与期盼，感受到团队精诚协作、团结进取的精神，这些宝贵的精神财富将指引我们博观约取、厚积薄发，续写璀璨篇章！

北医三院关节外科团队会场合影