夏天到了，蚊虫也随之增多，又到了一年一度农民伯伯打虫的季节了。家中存有农药的家长们一定要注意妥善存放，避免儿童接触，切勿把农药装进花花绿绿的饮料瓶中，不然下一个误服药物的，可能就是咱们家孩子啦。这不，急诊又来了一个误服敌敌畏的小姑娘。

   夏夏，一个可爱的3岁小姑娘，因为发现误服敌敌畏5小时，被家属送进了儿科急诊室。夏夏在出现腹痛、呕吐后，被家属追问是否吃了不洁食物，才发现是喝了爸爸装进饮料瓶中的敌敌畏。但因年龄小，不能描述具体口服农药的量，口服后有无立即吐出，农药是否沾染皮肤、衣服等，家属马上将其送往医院。来院后，患儿神志清楚，可正确回答问题，时有烦躁，呻吟，大汗，口吐白沫，呼出气有大蒜气味。瞳孔针尖大小。腹痛程度重。

   追问病史，我们很快锁定有机磷农药中毒。争分夺秒，开始抢救治疗：

1.快速去除可疑被污染的衣物，彻底清理皮肤，头发；

2.保持呼吸道通畅，清除口腔分泌物，吸氧；

3.温盐水洗胃，洗胃后活性炭胃内保留，导泻；

4.开通静脉通路，静脉注射特效解毒药物：阿托品和氯解磷定。

   经过上述治疗后，患儿病情有所好转，转入我院儿科病房继续后续治疗。期间，我们予患儿大量补液促进药物快速排出体外，同时根据患儿的临床症状恢复情况，敌敌畏血药浓度，胆碱酯酶含量等化验结果逐渐调整解毒药物的剂量。患儿很幸运，经过积极治疗，没有出现有机磷中毒可能出现的严重并发症，住院7天后好转出院。

   夏天是有机磷农药中毒的高发时期，家中有小朋友的家长一定注意，不要把农药装到矿泉水或者饮料瓶中，农药要有醒目的标识，放在小朋友接触不到的地方。因小朋友没有识别危险的能力，很容易误服，导致一系列可能危及生命的症状，也有出现后遗症及致残的可能。

   误服或吸入有机磷农药，或食用被农药污染的食物，以及穿着被污染的衣物，都会导致中毒，有机磷农药进入人体，使胆碱酯酶磷酰化，丧失了分解乙酰胆碱的能力，使体内乙酰胆碱大量蓄积，出现一系列临床表现：1）部分交感神经及副交感神经兴奋性升高：平滑肌收缩、腺体分泌增多、瞳孔缩小、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；2）运动神经及肌肉兴奋性升高：肌肉纤维震颤或抽搐，重者转为肌力减弱或肌麻痹；3）中枢神经系统兴奋性升高：头痛、头晕、烦躁、谵语等，重者言语障碍、昏迷等；4）循环系统：心率减慢，血压降低等毒蕈碱样症状，也可心率增快，血压升高等烟碱样症状。

   如果家长发现小朋友有可能误服了农药，或出现上述可疑的症状，一定尽快来医院就诊，由医生评估是否为农药中毒，并尽快采取措施，如评估生命体征，促进农药排泄，应用解毒药物拮抗农药副作用，监测后期并发症等等。