生活就是一个七日连着一个七日,工作就是一个白班连着一个夜班。2013年对知识的渴求和对患儿的爱心,让我在日常而平凡的日子里,从容的应对困难,乐观的不断进取。
随着我院围产医疗技术的提高,一个个幼小的早产儿随着呱呱落地的哭声,急急的来到了这个世界。带来的是父母和医护人员的惊喜和担忧。小小的宝贝是父母希望和生命的延续。但各脏器发育不成熟,是否能适应这个世界和环境,艰难的存活下来,是对医护人员和小生命的严峻考验。心脏功能异常可能使小生命瞬间流逝,医生的努力就会付之东流,父母的欣喜就会转瞬即逝。脑损伤和脑发育不良可能给小生命远期带来严重的后遗症,给家庭和社会带来无尽的负担。如何早期发现心功能异常及脑损伤是临床医生面临的一个重要挑战。但早产儿各系统机能发育不完善,故而各种疾病临床表现均不典型,床旁颅脑超声及超声心动检查作为无创、方便的辅助检查可有效提高疾病的检出率。每当看到这一个个幼小的生命,更激起了我对超声技术的追求与渴望。这也为我平淡的工作带来了挑战。
仅有热情是不能掌握这一技术的。全国职业道德模范北京儿童医院超声科主任贾立群老师的先进事迹深深鼓舞了我。他虽是千万名超声工作者中的一员,小小的超声探头却在他的手里熠熠生辉,诊断出了无数患儿的疑难杂症,在平凡的岗位上练就了高超的超声诊断技能,被誉为“B超神探”。除了高尚的医德,更重要的是他对超声检查技术精益求精的进取精神,密切与临床结合的探究精神,以及查阅资料掌握超声最新动态的与时俱进的精神,让他能成为医生和患儿最可信赖的“贾立群B超”。
我既是一名儿科医生,同时也是一名超声工作者,算是贾老师的同行,他的优秀品质给我注入了强有力的正能量,促使我在超声诊断上精益求精。超声检查是一项需要大量实践的检查技术,为了掌握好这项技术,我多用临床工作之余或下班时间推着超声机器在新生儿床旁为其检查,仔细探讨这个小早产儿心脏会有杂音是由于动脉导管未闭引起来的,还是有无房缺、室缺等先天性心脏病?患儿临床上反应差,末梢再充盈时间延长,是否存在心功能不全,EF值、FS值、室壁运动是否存在异常?不明原因的青紫和呼吸困难是否因肺动脉高压引起?随着超声探查,一个个疑问都逐个破解,心中充满了成就感。记得初冬的一个早晨新生儿病房的医护人员们正准备早交班,一个三胞胎之一的32周小早产儿突然出现了呼吸心跳骤停,医务工作人员迅速投入抢救,胸外按压、扩容、纠酸等等一系列复苏措施,把这个小生命抢救过来,但生命体征尚不稳定,心率达到220次/分,是什么情况让这个小早产儿经历生死瞬间呢?严重感染?颅内出血?还是心脏病变?我及时赶到床边为他做超声探查,头颅超声未见严重颅内出血征象,心脏超声检查却发现患儿心腔被大量液性暗区所包绕,心腔血流减少,心腔容积减少,舒张期右室壁塌陷,原来是大量心包积液导致的心包填塞!这才是患儿突发呼吸心跳骤停的症结所在!临床医护人员迅速联系心外科,在超声引导下自心包内抽出20ml乳糜液,患儿的心率降至正常,循环状况改善,病情转危为安。没有想到一个简单、及时的超声检查在短时间内为患儿找到了病因,给临床及时治疗、抢救病人提供了重要线索!望着暖箱里那个刚刚被从死亡线上拉回来的小家伙,我的心里充满了欣慰,同时也深深地激发我要更加努力掌握好超声检查,为患儿服务的决心!我更加热爱这个职业了!
超声检查有时也是枯燥、乏味的重复工作。检查时要推机器到床旁,还要不停地盯着闪动的屏幕,手里的探头也要不停地移动,遇有疑难病例时,1个病例就可能要反复看半小时以上。一天下来门诊和病房仅仅头颅超声就要做20几个病人,出20几份报告。尤其是年末开始又加入了心脏超声检查,真的觉得很疲惫,有时也想过偷懒、放弃!但想到贾立群老师是如何几十年如一日的坚持下来,为了给更多的患儿检查,他常常不吃饭,晚下班,甚至带病坚持工作的情景,我就不再觉得疲乏、枯燥,又重新燃起了热情。每当我进入病房看到一个个小小的新生儿身上贴着各种电极片,插着各种管子,在与病魔做斗争时,医生的责任和使命感自心底油然而生!我要更加辛勤的工作、解除他们的痛苦,陪伴他们度过一道道难关!
曾记得1月前一个足月顺产的小新生儿刚刚出生10小时就出现了左下肢节律性抽动,这是典型的新生儿局灶性惊厥发作。多年的临床经验提示,这个小患儿很有可能是右侧大脑中动脉供血区脑梗死,累及皮层,导致对侧肢体抽动。患儿的母亲不以为然,认为孩子没有那么严重,是小题大做。几经劝说才同意转到儿科检查、治疗。脑梗死的颅脑超声表现在早期常常因病灶局限,大小不一而无明显病变,不仔细观察极易漏诊,对于我来说又是一个全新的挑战。对知识的探索,驱使我没吃午饭就拉着超声机器来到了床旁。随着探头的摆动,右侧顶叶限局性强回声团块映入眼帘,边界清楚,呈楔形分布,局部血流信号减少—毫无疑问,这是新生儿期少见的血管性疾病—右侧大脑中动脉供血区脑梗死,其发病率为1/4000。随后的头颅MRI检查证实了这一诊断。脑梗死在超声上又是如何动态变化的呢?通过这个病例的连续动态超声检查可以在病理生理上加深临床医生对疾病的认识。因此在随后的几天内,我都坚持每天复查头颅超声,观察病情变化,然而就是这动态监测,使得我们在病程的第3天发现了患儿同时还存在左侧顶叶的限局性脑梗死!这一发现给了临床医生很重要的提示:同时存在多部位梗死灶,除了血管发育畸形之外,最为常见的病因就是全身凝血功能异常。经过文献检索和联系外院检查,最终确诊患儿蛋白S和蛋白C浓度明显低于正常新生儿,也就是说,这是一例因遗传性凝血功能异常导致的脑血管高凝状态,出现脑梗死。目前患儿正在积极治疗和肢体康复训练之中。看到小患儿得到了及时的检查和治疗,我的心里也充满了喜悦!更觉得自己的工作是有意义的。
刚刚过去的2013年,是难忘的一年!有了榜样的力量和对工作的热情以及对许许多多小患儿的检查经验,使得我的医疗技术水平更上了一个台阶!这就是我的正能量!愿我的正能量不但支持我更上一层楼,也能传递给我身边的每一位同事和朋友,让我们共同进步!!!为平凡的生活增加靓丽的色彩!!!