耳鸣

耳鸣是一种临床症状，多数耳鸣的病因无法确认。目前也没有一种治愈耳鸣的方法。当然耳鸣可以由于一些明确的病因引起，例如噪声性听力损失、突发性耳聋、听神经瘤等。因此耳鸣患者首先应该接受医学检查除外上述病变。

对于多数原因不明的耳鸣患者，可以接受一些耳鸣的治疗，以减轻耳鸣或减轻耳鸣对患者的影响。耳鸣对患者的影响涉及心理、情绪等诸多方面，因此耳鸣咨询（tinnitus counseling）作为耳鸣治疗的重要方面，在国外已广泛开展，在国内由于就诊患者数量大，这一工作在门诊很难开展。以下资料翻译自美国爱荷华大学耳鼻咽喉头颈外科与语言病理及听力学中心（Departments of Otolaryngology Head and Neck Surgery and Speech Pathology and Audiology, The University of Iowa, Iowa City, Iowa, USA），本文旨在提供给耳鸣患者咨询的一些基本信息，希望患者建立对耳鸣的正确认识。

目前对多数耳鸣的病因无法确认，耳鸣作为一种主观症状，对耳鸣的评估和定量研究仍然十分困难。在全球范围内对耳鸣的研究广泛开展，涉及耳鸣机理和临床等诸多领域，但是仍然处于起步阶段，对耳鸣的认识有待于进一步深入。

耳鸣评估是耳鸣研究的重要步骤，但是现阶段还没有一项客观的评估方法。耳鸣问卷（Tinnitus Questionnaire）作为耳鸣评估的一项重要方法，在全世界范围内被广为采用。北京大学第三医院耳鼻喉科现在与美国爱荷华大学医院耳鼻喉科语言病理及听力学中心合作开展耳鸣问卷调查，该项调查通过互联网形式，要求耳鸣患者通过互联网在线填写完成。目前该大学相应网页已经提供简体中文版界面。耳鸣问卷（Tinnitus Questionnaire）将不会涉及患者的个人信息，希望您能浏览该网页，完成问卷调查。我们所获得的耳鸣问卷数据，将用于与美国爱荷华大学耳鸣合作研究使用。希望您能加入此项研究，感谢您对耳鸣研究所做出的贡献，让我们共同努力，早日在耳鸣研究上取得突破。

美国爱荷华大学医院耳鼻喉科语言病理及听力学中心耳鸣问卷（Tinnitus Questionnaire）网址：

注：以下耳鸣咨询内容由美国爱荷华大学耳鼻咽喉头颈外科与语言病理及听力学中心授权翻译提供给耳鸣患者。文章出处：RICHARD S. TYLER, SON-A CHANG, ANNE GEHRINGER & STEPHANIE GOGEL. Tinnitus: How you can help yourself! Audiological Medicine. 2008; 6: 85 91.

北京大学第三医院耳鼻咽喉头颈外科

美国爱荷华大学耳鼻咽喉头颈外科与语言病理及听力学中心

Departments of Otolaryngology Head and Neck Surgery and Speech Pathology and Audiology, The University of Iowa

耳鸣：你该怎么做？

Tinnitus: How you can help yourself!

原著单位：美国爱荷华大学耳鼻咽喉头颈外科与语言病理及听力学中心

摘要：

许多耳鸣患者被告知他们需要长期与耳鸣共同生活，但是在很多地方可能都没有耳鸣咨询以及声音治疗的条件，而在另外一些地方，耳鸣患者则可以很容易的找到一些相关的资料。我们在这篇文章中，将提供一些耳鸣的基本信息，以帮助患者更好的了解耳鸣。这些信息包括：①耳鸣的概述；②什么原因引起耳鸣；③当前耳鸣治疗方法的概述；④关于耳鸣患者自我治疗的讨论；⑤寻求医生的帮助；⑥对于新型治疗的评估方法；⑦耳鸣治疗未来可能的发展方向。

关键词：

耳鸣，耳鸣活动治疗，咨询，声音治疗

专业概览：

尽管现在有许多方法可以对耳鸣患者进行专业的帮助，但是对于大部分患者来说却没有治愈的方法。目前有许多种类的耳鸣咨询以及声音治疗，其中有一些非常有效。许多治疗都是让患者参与到治疗耳鸣的活动中，并最终逐渐接受耳鸣。对于耳鸣，还有许多非常有用的书籍，另外还有一些关于耳鸣信息的小册子以及网络信息。

介绍：

耳鸣究竟是什么？对于那些刚刚发现自己的脑袋里出现了声音的患者，他们可能会提出这样的一个问题。耳鸣是患者对于颅内或耳内声音的一种感知，而事实上患者体外并没有相应的声音存在。患者最常有的主诉是“耳响”，但是对它的描述却是多种多样的（嗡嗡声、蟋蟀叫声、嘶嘶声或其他声音）。耳鸣的声音可能是持续的或间断的，可能发生在单耳或双耳，音调和响度也可能不一样。耳鸣患者通常在四个方面可能存在问题：

● 思想和情感

● 听觉

● 睡眠

● 注意力

这些问题可能影响患者的工作、家庭生活和交友活动，影响到患者参加社会活动和个人兴趣活动。但是，每一位患者都是不同的，受到耳鸣影响的方式也都是不同的，有许多方式可以使我们减少甚或是完全消除耳鸣。

当你关注到耳鸣的时候，最初你要做的事就是去获得相关的一些信息，比如，什么是耳鸣？什么引起了耳鸣？耳鸣都有哪些可能的治疗？

什么是耳鸣？

耳鸣不是一种疾病，而是一个症状。许多人都有耳鸣，耳鸣是由于不同的原因、不同的机制产生，因此可能需要不同的治疗。耳鸣是你听到的一个好像来源于外界的声音，但这个声音却不真正存在于你的体外，耳鸣不是幻听，是你真实听到的声音。

耳鸣可能意味着你的听觉系统有一些异常。虽然目前已经有许多学说，但是我们仍不能确定为什么人的中枢神经系统会发出这样的一些信号。另外请你记住，因为耳鸣仅仅是一个症状，所以会有许多的机制可能导致耳鸣。

我们已经知道，当在现实生活中我们听到周围的声音，比如鸟叫或他人的说话声，就会激发我们的听觉神经中枢活动，这个活动起始于耳蜗（外周听觉感受系统），通过神经纤维传送到大脑。当我们大脑相应的区域被激活，大脑可以产生反应：“我听到了鸟叫声”，“那位先生问我‘你好啊？’”。而耳鸣则是因为在没有外界声音刺激的情况下，神经纤维发生了相关活动。这些可能的神经活动可以起源于耳蜗、脑干或是大脑本身。不论它是如何产生的，最终都传到大脑的反应区域，导致尽管你周围没有声音，你的大脑仍然得到了声音的信号。当然，如果你为此而感到焦虑、抑郁或是更加关注你的耳鸣，你大脑的其他一些区域比如自主神经系统也会被激活。

什么引起了耳鸣？

耳鸣有许多不同的原因，对于许多患者来说都是不能查明的。最常见的原因是噪声暴露（保护你的耳朵不要接近噪声——噪声可以使你的耳鸣更加糟糕），也可以是药物的副作用，还可以随着年龄变化逐渐出现。耳鸣也可以与许多耳部的疾病（比如梅尼埃病）共同存在。

噪声性的听力下降通常与噪声导致的耳鸣同时存在。可以导致听力损失的环境噪音同样可以引起耳鸣。噪声引起耳鸣有三个相关因素：第一，噪声水平；第二，噪声暴露的时间，噪声暴露的时间越长，你产生噪声相关的耳鸣的可能性就越大，在长时间的噪声暴露中进行短时间的听力休息（安静环境中），可以减少患者噪声相关耳鸣的机会；第三，是脉冲性质的声音，这种声音对听力的损伤更大，这也是音乐像其他噪声一样可以导致听力损失及耳鸣的原因。音乐通常由脉冲的声音信号构成，有时会有很大幅度的波动，如果一个人长时间听高响度的音乐，同样可以产生耳鸣。

总体来说，任何可以导致听力损失的原因都可以导致耳鸣。在普通人群中，100个人中就有1个人患有耳鸣，所以它是非常常见的！在老年人群中，1/10甚至1/5的患者存在耳鸣的问题，但是大部分患者都不会受到很大的影响。

耳鸣都有那些可能的治疗？

耳鸣是不能治愈的，至少当今的医学水平还不能治愈耳鸣。

药物

目前还没有公认有效的治疗耳鸣的药物。目前有药物可以治疗耳鸣相关的睡眠问题、抑郁以及焦虑，有许多耳鸣患者应用后感觉也很好。有些药物可以诱发耳鸣，所以有时候你可能需要停止应用一些药物，这样耳鸣就可能消失。当然，你应该先和为你开药的医生商量停药事宜。

手术

中耳疾病导致耳鸣的情况很罕见，比如致病因素可能是血管原因或肌肉震颤，有的时候这种情况可以手术治疗。还有一些罕见的情况比如听神经瘤，这些肿瘤一般为良性病变，并可以手术切除。

助听器

耳鸣通常伴有听力损失，如果你的听力损失比较严重而使你存在交流困难，那么助听器就会使你十分得益。有一些患者很难接受使用助听