耳内镜微创中耳手术

北医三院耳鼻喉科自2016年开始开展耳内镜下中耳微创手术，是国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心“耳内镜外科规范化培训基地”，每年开展耳内镜相关手术近600台。

耳内镜外科是在耳显微外科的基础上发展起来的，借助耳内镜纤细、广角的特点，可以抵近观察，更直观的看到中耳内的微小病变。目前我科可以开展全耳内镜下的分泌性中耳炎鼓膜切开置管术、鼓膜穿孔行单纯鼓膜修补术、慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤、鼓室硬化等中耳炎性疾病，病变局限于中上鼓室、前鼓室、后鼓室、下鼓室及部分鼓窦；先天性听骨链畸形人工听骨置换术；耳硬化症镫骨手术等。同时耳内镜联合显微镜，可以开展包括听神经瘤、岩尖胆脂瘤、咽鼓管手术等疑难手术的内镜辅助操作，减少手术创伤，促进病变的精准切除。

听骨链重建术

双镜联合岩尖胆脂瘤切除术

耳内镜手术相较于显微镜耳炎，主要的优势在于：

1.视野优势：耳内镜能够避免显微镜的直线视线路径中的部分遮挡，且镜头具备更广的可视视野，可以多角度观察，减少病变的残留。视野也更加清晰，镜头的可移动性也更加灵活；

2.创伤小：耳内镜采用经耳道的自然入路，无需外切口或切口更小，同时广角视野也可避免过多的骨质去除。因此手术创伤更小，住院时间仅为2-3天，术后恢复快。

耳内镜手术的不足包括：

1. 平面视觉：内镜为单镜头画面，缺乏立体视觉，对于静止的位置关系不易判断。需不断调整内镜视野及熟练的局部解剖知识，来逐渐增加手术经验。

2. 单手操作对于吸引、持物、磨骨等操作难以同步进行，因此增加手术的难度。同时对于出血的处理要求更高。对术者的精度要求也更高。

3. 操作空间狭小，过醋、过短的器械无法进入，器械的倾斜角度也收到一定限制。

4. 热损伤：内镜镜头光源可能产生较强的热量，需要在操作中注意内镜的距离及持续的冷却。

基于上述优缺点，我们针对每个患者的具体情况，采取了有针对性的手术方案的制定。在保证彻底清除病灶的基础上，尽可能减少患者的手术创伤。

目前，我们的耳内镜手术团队，包括资深耳显微外科手术专家马芙蓉教授和潘滔教授作为指导顾问，由新成长起来的年轻一代手术医师柯嘉主任医师、辛颖副主任医师、张珂副主任医师和王宇副主任医师、鲁兆毅主治医师等作为主要手术医师。