★ 超声引导下注射凝血酶栓塞治疗假性动脉瘤
假性动脉瘤主要是尖锐器物刺伤动脉壁,在软组织内形成搏动性血肿,周围被纤维组织包围形成瘤壁的囊性肿物。随着血管介入技术的推广,医源性假性动脉瘤越来越常见。
由于假性动脉瘤有破裂的危险性,因此及时的积极治疗是必需的。传统的治疗方法是外科手术,从1997年起,Kang 及 Liau 等首先采用超声引导下注射凝血酶栓塞治疗医源性假性动脉瘤。 研究表明:栓塞疗法的成功率高达94% ~100%,而并发症发生率约为2%。栓塞疗法具有成功率高、患者容易耐受、操作时间短及复发率极低等优点。Brophy 等还认为对于导管术后采用全身抗凝治疗的患者,栓塞疗法要比加压疗法的成功率高而复发率低。对于加压治疗效果不佳者或不能加压治疗者,栓塞治疗的优势更为明显。我科于2001起开展此项技术,取得非常好的效果。
Panlson等学者的经验表明约有10%左右的病例一次栓塞不成功,他们认为,这些病例可于24 h后行二次栓塞,二次栓塞失败者,应选择手术治疗。我们认为,为减少并发症的发生和提高栓塞成功率,伴有以下状况者应首选手术治疗而不首选栓塞疗法:有活动性出血者;有神经压迫症状者;有局部感染者。
曾被多家媒体报道的爱猫老人丁世英,不慎被猫抓伤桡动脉形成外伤性假性动脉瘤。曾到多家大医院就诊,均认为需要手术或支架治疗,需要医疗费用达近万元。因老人无力支付医疗费用,经人介绍来我科行栓塞治疗获得成功,仅花费不足200元。
图D,3d 后复查见瘤体内血栓缩小,桡动脉血流通畅
丁世英老人被猫抓伤后,右侧桡动脉假性动脉瘤形成及栓塞治疗经过