我们常说的脸部，临床上又称颌面部，颌面部是一个骨性结构支撑，当颌面部骨折发生时不仅会出现面部形态的改变，影响外观，更会影响到眼、鼻等各个器官的功能，因此发生头面部骨折，尤其颌面部损伤时，需要早期进行手术治疗。

那早到什么时候手术更好呢?

根据临床观察，当颌面部开放性骨折，又有比较严重的软组织裂伤时，条件允许时应第一时间进行头面部软组织损伤修复，甚至同时进行骨折的复位内固定。若患者除头面部复合伤外，还有合并其他脏器损伤等危及患者生命的情况，此时首先要进行患者的抢救，在保证患者全身状况稳定的情况下再进行颌面部创伤的修复。颌面部骨折早期修复意义重大，有利于骨折端的解剖复位和对颌面部轮廓的复原。通常2到3周之内复位相对比较容易。甚至伤后6周之内，颌面部骨折复位仍然具有很大的价值。错过颌面骨折早期复位的患者，后期骨折错位愈合后很难取得好的修复效果。

一、男性患者，55岁。

外伤性颌面部骨折1天来院就诊，我科诊断为左侧颌面部闭合性骨折畸形(左颧骨颧弓骨折、眶下缘及眶底骨折、上颌骨骨折)收入院。外观畸形主要为明显左侧眶下部凸出、左颧部塌陷畸形。经术前准备，于伤后4天进行面部骨折修复，手术相对容易，手术创伤较小，效果良好。手术时长2.5小时。

二、男性患者，26岁。

车祸导致的全身多发伤后2周来院，我科诊断为颌面部外伤骨折畸形(颧骨颧弓骨折、上颌骨骨折、右侧内、下眶壁爆裂性骨折伴眼球凹陷)收入院。患者伤后曾在当地医院行面部软组织裂伤缝合等观察治疗，病情稳定后于伤后2周来诊。经术前准备后，我科于患者伤后16天行颌面部骨折畸形复位、右侧下眶壁重建手术。由于已经有初步软组织错位愈合及骨断端生长，复位稍费力，最终修复改善良好。手术时长4个小时。

三、男性患者，28岁。

车祸外伤导致头面部软组织裂伤及面部多发骨折32天来诊入院，我科诊断为颅颌面部外伤骨折畸形(额、鼻、眶、上颌骨骨折)、左侧泪道梗阻、嗅觉丧失。存在面部严重塌陷畸形。完善术前检查后，于伤后37天行颅颌面部骨折复位内固定手术治疗。由于骨折端生长及软组织错位愈合已经比较牢固，手术中骨折复位难度大，逐步松解及反复调整，最终基本达到骨折解剖复位，最终取得了良好的手术效果。手术时长7小时。

颌面部骨折多为复合型骨折，通常比较严重，需要尽早进行手术治疗，有利于骨折解剖复位，恢复功能和外形。伤后手术时间越早，越有利于面部外形及功能恢复。然而，有时患者是多发伤，甚至伴有颅脑损伤、休克、其他重要脏器损伤，这时需要先抢救患者生命，待全身情况好转并稳定后，再进行颌面部骨折的治疗。

以上可以看到，颌面部骨折畸形患者在伤后早期手术的话，更容易获得良好的手术效果，且手术创伤小，手术时间更短。无论如何，颌面部骨折都要争取早期的骨折复位修复，意义重大，甚至在伤后6周之内，医生仍可以通过努力，进行手术复位并取得较好的效果。