近期，科室接诊了一位外伤性颌面部粉碎性骨折的患者，该患者面中部骨折严重多发，整复困难，伤后在当地医院救治，生命体征平稳后，患者为进一步治疗来我科就诊。

外观查体发现，患者鼻根部及鼻梁塌陷，呈凹陷畸形，双侧眶内壁后陷，按压疼痛，双侧眼睑肿胀，双侧结膜下出血，已经影响到眼、鼻等各个器官的功能。

辅助CT检查显示：颌面骨多发骨折(双侧鼻骨、上颌骨额突、骨性鼻中隔、双侧额窦诸壁、双侧筛窦诸壁、双侧上颌窦前臂、内侧壁、双侧鼻泪管、双侧鼻甲);双侧眼眶复合型眶骨骨折(内、上、下壁)，双侧内直肌损伤可能性大。

之前跟大家分享过：颌面部是一个骨性结构，各个器官都受到这个骨性结构的维持，当颌面部骨折发生时不仅会引起面部塌陷、形态改变、功能障碍，甚至还会危及生命。全身情况允许的情况下，需及早进行面部骨折内固定术，然而，患者往往在受伤后由于一些条件限制，不能及时得到手术矫治，拖的时间越长，越不利于手术中对骨折的复位。

该患者面部骨折累及十几个部位，骨折块小、碎、移位明显，且位置特殊，术中需要充分暴露才能做到解剖复位。加之患者来诊不及时，都增加了手术难度。最终为其采取了头皮内切口、眼睑结膜内切口、口内切口联合进行手术，这些手术切口都较隐蔽，外观没有痕迹，术后改善了容貌。

下图示：(左侧)CT可见面部粉碎性骨折复杂、严重。(右侧)CT可见骨折部位进行了充分复位。