肺结节常见定义：肺内的结节，通常≤3cm。肺结节非常常见，在美国胸科协会发表的数据，多达50%的成年人进行CT扫描后会发现肺结节。但其中，只有不到5%的患者最终确认为癌症。

肺结节可分成良性和恶性。

（1）良性结节常见有以下病因：

1）感染: 非常多的感染都可以造成肺内结节，最常见的比如结核和真菌感染。

2）非炎症性感染：指的不是由细菌、真菌等病原体在成的感染性病变，比如风湿性关节炎，结节病等

3）肺的良性肿瘤。比如肺腺瘤，肺纤维瘤等。

4）其它：比如肺内淋巴结，肉芽肿等。

（2）恶性结节就简单了，通常是原发性肺癌，或者转移性肺癌（比如肠癌、乳腺癌导致肺转移）

通常来说，正常人（没有罹患过癌症，尤其是非吸烟患者）的肺结节是恶性的概率很低，对肺结节的过度恐慌非常没有必要。人吃百谷生百病，年龄大了，会出现各种异常现象，人们不得不习惯。当然也不能对肺结节视而不见，判断肺结节良恶性最根本的因素是大小（也就是直径），其余的因素包括年龄、性别、家族史、吸烟史、结节的形状、结节的密度等等。

以下是2020年最新的NCCN指南总结，按照患者的危险因素分层后，依据肺结节的直径和密度所建议采取的对策：简单的理解就是6mm以下结节，恶性风险极低，选择不复查或者部分定期复查，6-8mm通常需要定期复查，大于8mm恶性风险急速升高，需要严密CT复查（每3月）或做PET-CT或穿刺活检。

特别注意的是：

（1）低危就是没有吸烟史或者其它危险因素。高危就是吸烟史、一级亲属患肺癌、接触石棉、氡气或者铀，具备任意一项都是高危。

（2）一般随访2年以上结节不长大，是恶性的可能性极低。随访5年不长大，可以完全排除恶性风险。

（3）PET-CT对8mm以下肺结节的鉴别诊断意义很小，不推荐。

张煜