眼科用药

药物治疗-抗感染药(头孢菌素类)

发布日期:2005-12-29

头孢菌素(Cephalosporins)是一类半合成抗生素。抗菌机理和青霉素相同,但抗菌谱较广,对酸和β-内酰胺酶较稳定,过敏反应发生率较青霉素低。根据其抗菌作用特性可分三代。

先锋霉素(头孢霉素cephalosporin)

1.主要作用:  属于第一代头孢霉素类。其中常用者有:
①先锋霉素Ⅳ  (头孢氨苄、Cephalexinum):对革兰阳性细菌,大肠杆菌,奇异变形杆菌、流感杆菌等作用较强,但目前大多已具耐药性。本品可口服,吸收迅速,眼内通透性良好。每12小时口服2g,房水中即可维持较高有效渡度。
②先锋霉素Ⅵ(头孢拉定cephaladinum):对革兰阳性细菌及大肠杆菌效能较先锋霉素IV强4倍,但对其他种革兰阴性杆菌作用较弱。可口服。
2.适应证:  用于耐青霉素性金黄色葡萄球菌、和对本品敏感细菌所引起的眼部感染。
3.用法和剂量  先锋霉素IV  口服:成人0.25~1g/次,一日3~4次,儿童:30~100mg/d,分4次服用。先锋霉素Ⅵ  口服:成人0.5~0.5g/次,一日3~4次,儿童:25~50mg/ks·d,分4次服用/d。肌注:成人o.25~0.5g/次,3~4次/d,严重感染可增至4g/d。儿童50~100mg/d,分3~4次注射。
4.注意事项: 
①宜空腹服用。饭后服影响吸收,可使疗效减低一半。
②偶有胃肠道功能紊乱、关节痛、白细胞减少以及荨麻疹等。
③大剂量时对肝、肾有一定毒害,肝肾功能不全者慎用。
④本品和青霉素类有部分交叉过敏现象,对青霉素过敏者慎用。对头孢菌素过敏者禁用。

红霉素(erythromycinum)

1.主要作用: 
本晶抗菌谱与青霉素G相仿,对各种革兰氏阳性菌有强大抗菌作用,但对青霉素耐药的菌株,大多有效。对沙眼衣原体亦有较强抑制作用。

2.适应证:  主要用于对青霉素过敏的患者,或耐药性金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌所引起的眼部感染。
3.用法令剂量: 
口服(肠溶片)成人0.2~0.5g/次,一日4次。儿童30~50mg/kg,d,分3~4次用。
滴眼:0.5~1%,4~5次/d。涂眼:0.5%,3~4次/d。
静滴:1.2~1.8g/d溶于5%葡萄糖溶液。
4.注意事项: 
①口服后产生恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应。静滴易引起静脉炎。
②久用后对肝脏有损害,肝功能不良者慎用。

螺旋霉素(spiramycin)

1.主要作用:  抗菌作用与红霉素相似,主要是对革兰阳性菌及一些革兰阴性菌、立克次体、大型病毒有作用。
2.适应证:  主要用于各种敏感菌所致的感染,但对青霉素、链霉素、四、环素、氯霉素的耐药性细菌本品作用强。亦可用于沙眼、弓形体病及某些病毒感染等。  
3.用法和剂量:  口服:0.2g/次,一日4~6次,儿童50~100mg/kg/d,分次服用。结膜下注射10~20mg,一日1次。
4.注意事项: 
①本品耐受性较好,不良反应较小。
②如大剂量口服时亦可致轻度胃肠道反应。