【一】心脏病手术后健康生活指导

①饮食

冠心病术后患者的饮食，主要应降低饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量，以及控制总热量和增加体力活动来达到热量平衡。控制体重，除应限制膳食中的高热量饮食如脂肪、甜食等外，还应增加体育活动，如行走、慢跑、体操等。一般应每天坚持，以达到热量收支平衡。超重肥胖，除按上述治疗外，还应适当控制饮食，即吃八成饱。

②运动

最初在室内和房子周围走动，开始走动要在别人的陪同下扶着东西，感觉没有困难时，可以开始散步，这个方法可以改善血液循环，增加肌肉力量。开始行走时的速度和步伐以感觉舒适为限度。一定要循序逐渐，逐渐增加，以自己能耐受为准。一天散步1-2次，一般每次30-60分钟。如出现胸痛、气短、哮喘和疲劳应立即停止，如这些症状消失，可以再慢慢地开始恢复活动。在完全恢复体力之前，会感觉有些疲劳，这是不可避免的，活动时感到自己心脏跳动非常明显，但是只要心跳规律，不是特别快，这是正常的。如果一般活动仍感到心脏突然失控或跳动过快，或有轻度头晕、乏力、脉搏不规律，应去医院看医生。以下是推荐的活动计划

第一周：每天两次，每次5分钟。

第二周：每天两次，每次10分钟。

第三周：每天两次，每次20分钟。

第四周：应逐渐增加到每天散步30分钟。

③保健

心脏手术后，通常情况7-10天可以出院。体力恢复，大约4-6周；胸骨愈合大约3个月。在恢复期内，要避免胸骨受较大的牵张，例如：举重物、抱小孩、拉重物、移动家具。并注应注意：

1.保持正确的姿势：当身体直立或坐位时，胸部应尽可能挺起，将两肩稍微向后展，保持这种姿势在术后早期感觉有点不适应。但在恢复阶段，如不注意保持正确姿势，以后挺胸站立时，胸部会有被勒紧的感觉。

2.两上肢水平上抬：练习双上肢水平上抬，既不影响骨的愈合，又使上肢肌肉保持一定的张力，避免肩部僵硬。在出院后的一个月内，每天两次做两上肢水平上抬是很重要的。

3.护袜：在恢复期间，穿弹力护袜，能改善下肢血液供应，并减少体液在下肢聚集。在手术后4-6周内，离开床时，应该穿上弹力护袜，回到床上休息时，再把弹力护袜脱去。

④生活

出院回家的头几个星期，应该注意安静，避免与伤风、感冒或患感染的人接触，避免被动吸烟。在身体完全康复之前，感冒会加重伤口局部疼痛或不适，应该尽量避免过多或长时间接待来访亲友，也不宜参加其他各类型聚会。

大约在术后两个月左右，如果自我感觉恢复良好，可以开始做家务劳动，如清理桌面灰尘、管理花木、植物，帮助准备食物。

【二】心脏手术以后何时恢复正常的生活和工作

①日常生活——逐渐恢复，从散步开始，逐步生活自理，家务料理，锻炼，使用交通工具等等。

②性生活——能等二层楼但未觉气短费力时，即可回复正常的性生活，但要避免压迫手术切口的位置。

③工作——是个人身体状态及工作性质而定，大部分病人在手术后4-8周应该可以恢复既往正常的案头工作，体力劳动者通常需3个月以后或者更长时间以后。

【三】搭桥以后可能会出现的问题及处理办法

① 伤口疼痛——很常见，改变身体姿势时明显。手术后的疼痛会很快转好，轻微的疼痛不适有可能会持续3—9个月，但疼痛性质与搭桥前心绞痛完全不同，而且会逐渐减轻。

② 拇指发麻——应用桡动脉搭桥患者，获取桡动脉时对周围神经的影响，可能会出现大拇指和“虎口”区域麻木，但不适不影响活动，多数患者3-6个月内逐渐恢复。

③ 下肢浮肿——获取大隐静脉侧下肢浮肿非常常见，是因为搭桥用的大隐静脉血管取走后，小血管的再生代偿需要时间，在这个静脉血管网重建的过程中，这侧血液回流暂时受到不同程度的影响，所以手术后一段时间内，一般3个月以内，也有持续到半年甚至一年的，取血管侧下肢会出现不同程度的浮肿，经常早上消退或减轻，下午加重。手术后穿合适号码的梯度压力带治疗，服用适量的利尿剂，可以明显减轻不适。

④ 伤口愈合不良——发生率较低，出现这种不不良情况大多数与肥胖、糖尿病、术前病情较重、营养状态不良等因素相关，需再住院或者门诊换药。

⑤ 胸腔积水——发生率很低，而且多数情况胸水量不多，不需要特别处理。如果出现憋气、活动后气喘等不适，证实胸水量比较多，抽出胸水后就可以缓解症状。

⑥ 低血钾——服用排钾利尿剂、钾补充不足、进食少可引起。表现为心慌、四肢乏力、浑身不适等，应该立即就诊，血电解质检查可以确诊，补钾能迅速纠正。

⑦ 洋地黄过量——服用地高辛的病人，因为如下原因，诸如：低血钾、肾功能不全、尿少、进食少等因素，容易诱发地高辛中毒，临床表现为头痛、浑身不适、心慌气短加重、腹胀、食欲下降、恶心呕吐等，应立即停服地高辛，到医院检查心电图，检测血地高辛浓度，听从大夫的遗嘱，必要时需要住院治疗。

⑧ 搭桥以后的心绞痛发作——手术以后出现伤口的疼痛，这需要与真正的心绞痛发作相鉴别。万一出现了心绞痛，应该及时找您的医生就诊，分析心绞痛发生的原因，可能是原来正常的不需要搭桥的冠状动脉出现了新的狭窄，也可能是因为种种其他的原因，如有的病人处于高凝状态、严重高血压、糖尿病、高脂血症等高危因素没有得到积极有效的控制，致使发生了某根血管桥的再狭窄。甚至在很少病人身上见到的：某些远端的小血管病变，本次搭桥对其血流改善不显著，可能会有很轻程度的心绞痛发作。

⑨ 心绞痛的治疗原则是及时就诊，尽早明确诊断，正确治疗处理。

⑩ 急性发作时先口含硝酸甘油，症状不缓解时，及时呼叫120急诊；症状较轻微时也应该及早到医院就诊。

? 心功能不全（心衰）——临床表现为活动后心慌气短、严重时夜间不能平卧、咳嗽或者半夜里憋醒，还可能出现下肢浮肿、肿胀。有多次心肌梗塞病史、尤其广泛前壁心肌梗塞、糖尿病的患者比较容易合并心功能不全，往往手术前以及手术住院期间已经出现供心衰症状。心衰的治疗首先应该限制活动量，低盐饮食，同时尊医嘱服用利尿剂、ACEI类、地高辛等，心衰患者出院初期至少每周到医院复诊一次。