完善的系统监测 ICU中的监测一般按脏器分系统进行,分为九大部分。即心血管、肺、肾、胃肠道、肝、水电解质平衡、血液、代谢和中枢神经系统。 一、心血管系统:包括心脏前负荷、后负荷、心肌收缩力和心肌的氧供四要素。心功能监测可通过Swan-Ganz热稀释气囊漂浮导管、持续的CO监测实现。 二、呼吸系统:包括潮气量、呼吸频率、肺活量、吸气力和呼气力、有效顺应性及血液气体分析。配备氧及二氧化碳测定仪、血气分析仪等即可进行基本的呼吸功能监测。 三、肾功能:包括血、尿生化、肌配和尿素氮的测定、尿比重、尿酸碱度、尿蛋白定量分析及代谢废物清除率、每小时及24h尿量的监测等。 四、水电解质平衡与代谢:包括血生化:钾、钠、氯离子测定,称体重及24h水电解质出入平衡的计算。监测摄入液量、氮平衡、血糖、血浆蛋白、血清乳酸及胶体渗透压等。 五、中枢神经系统:包括意识状态、瞳孔、反射及肢体活动和ICP的监测。 六、血液系统:血红蛋白、红细胞比积、白细胞计数和分类、血小板计数等为基本监测。 七、出凝血功能:凝血时间和部分凝血酶原时间、三P试验、纤维蛋白元半定量等。 八、肝功能:血胆红素、白蛋白、球蛋白、血谷丙转氨酶等。 九、胃肠系统:胃液PH测定及便中潜血试验,检查腹胀、腹水、腹痛、肠鸣音等。 十、细菌学监测:包括各种可能感染部位的细菌学检查,有指征时及时送检。