教学改革与教学研究

神经内科学实践教学坚持以学生为主体的指导思想,以神经病学临床技能培养为导向的教学目标，在具体的临床教学中采用多种教学方法和手段来实现学生综合能力的培养，主要表现为：

1. 注重临床能力的培养方面：

病例导入式教学：“病例导入式教学”是以某个具体病例为核心，培养学生在临床工作中提出、分析并解决问题的能力。此项改革摒弃了以教师为中心的被动学习，改为以学生为中心的主动学习。课堂不再以教师讲授为重点，教师只负责介绍相关疾病的概况及参考文献。学生课下查阅文献进行准备，上课时与其他同学和教师进行交流。从实践过程看，同学们表现出的主动性、创造性及对知识的掌握能力出乎我们的预料。同时，此项课程可使同学产生成就感并锻炼了表达能力经对照研究，学生的考试成绩也好于传统教学方法，其差异具有统计学意义，相关结果已在专业杂志上发表。

标准化病人教学：标准化病人是一些经过训练，旨在恒定、逼真的复制临床情况的非医学专业人员，具有模拟病人、考核者和指导者的职能。“标准化病人教学”是一种先进的教学模式，在我国尚处于起步阶段。在“标准化病人教学”中，学生处于中心位置，教师和标准化病人只起辅导者的作用。授课过程中，学生、标准化病人和教师间不断互动，课堂气氛活跃，学生学习的兴趣相应提高，对知识的掌握也更为牢固。教学结束后的反馈表明，97.5%的同学认为此项课程增加了他们的学习兴趣，增强了对相关知识的理解；90%的同学希望以后的教学多采用这种方式。

循证医学教学：医学是一门需要终生学习的学科。在教学中，我们尽量淡化死记硬背的内容，而是引入循证医学的概念。学生通过学习可了解循证医学的原理及目前各临床问题的循证医学证据及观点。在教学过程中，我们还向同学们介绍了循证医学的查证方法。这对于培养学生的知识更新能力非常重要。无论今后从事何种专业，这对他们的工作都是十分有用的。

PBL 式教学：07年以来，在以往我们进行的病例导入式教学经验基础上，借鉴美国几所大学的成功经验，将真正的以问

题为中心的学习（PBL）方式引入脑血管病教学中。一位老师负责6-7位学生，从病史、症状入手，形成以讨论为中心，提出、分析、解决问题为过程的一种主动学习的方法，确立正确的临床诊断思路。同时，在讨论的过程中，涉及到了基础与临床知识的结合以及相关学科间的横向联系，拓展了学生知识的深度和广度，注重学生临床能力的培养。

2. 改革课程设置及考试模式

为适应以素质教育为主的课程设置，我们在考试模式上也进行了改革，减少了笔试成绩，加强了临床能力方面的考核。我们特别设立了标准化病人的多站式考核，由教师和标准化病人共同对学生进行评判。评判内容不光是专业知识，还包括学生与病人的沟通技巧。这些措施有利于反应出学生真正的临床水平，有利于学生综合素质的提高。

07年起，为配合注重学生临床能力的培养这一趋势，理论考试的内容与形式也尝试进行了相应调整。从形式上，取消了原来的名词解释、英汉互译及直问式问答题。题型以选择题为主，辅以少量填空、问答题。更主要的题干的改变，全部是不同长短的临床病例。在设计这种比较接近临床的完全以病例资料为题干的理论考试中，我们注意了对教学大纲要求的重要知识点的覆盖，但摆脱了以往要求学生死记硬背的缺点，而是要求其在临床真实的背景下运用所学理论与知识，识别临床现象并作出分析。整体上看，这次理论考试改革后对同学临床能力的要求提高，对知识的理解运用要求提高，更贴近今后的临床医疗实践。

3. 在教学中融入人文精神：

医学是最应该体现人文关怀的学科。医生在诊治过程中，应充满爱心和耐心，从精神上为病人解除痛苦。而这正是传统教育模式最欠缺的方面。我们在进行标准化病人教学改革过程中，特意将标准化病人按照不同的个性特征进行培训，以锻炼学生与不同病人交往的能力。学生通过切身体会往往更能理解应该如何尊重患者、尊重生命。教学后的反馈显示，80%的同学认为他们与患者的沟通能力有了提高。这项改革在国内的教学实践中尚未见报道。

4. 经常及时进行教学经验的总结：

在医学部首次开创在教学任务开展以前和结束以后分别组织组织医学生、教办老师与教研室参加授课的老师们与学生进行见面会和总结会。在见面会上，让学生对神经科室的各方面情况、教学方式有一定的了解，并征求学生对即将开始授课的希望，使学生不仅对即将开始的神经科教学内容产生了浓厚的兴趣，而且提出了一些实实在在的建议。在总结会上，充分听取学生们对理论科、临床实习带教、对全新的教学方法（如病例导入式教学”、“循证医学教学”及“标准化病人教学”等）的意见及改进建议，及时进行教学经验的总结。

5. 实践教学创新点

注重临床能力的培养：通过推行“病例导入式教学”、“循证医学教学”、“标准化病人教学”、“PBL 式教学”等方法，使学生由被动学习变为主动学习，提高了综合素质和临床能力。

在教学中融入人文精神：我们将标准化病人按不同个性特征进行培训，以锻炼学生与不同病人交往的能力。同时，教导学生尊重患者、尊重生命，培养良好的医德医风。

改革课程设置和考试制度：我们减少大课比例，增加临床内容，加强双语教学。考试时减少笔试成绩，加强临床能力方面的考核；在笔试中增加病例分析的比例，这些措施均有利于反应出学生真实的临床水平及学生综合素质的提高。

科研与教学相互促进：坚持临床、教学、科研相结合，注重培养学术骨干和教学骨干。目前承担的国家级、省部级科研项目多项，获得科研基金上千多万元。近年来北京大学神经科学系多次获得国家、部委和北京市科技进步奖及论文奖，如卫生部科学技术进步二、三等奖；卫生部光华科技基金奖励三等奖、美国中华医学基金奖；卫生部第七次全国中青年医学大会优秀论文奖；中华医学系列杂志优秀论文奖；北京市科学技术进步三等奖；北医大基础与临床结合二等奖；北京大学医学部国际交流基金奖；临床荟萃优秀论文一等奖；北京大学医学部课题优秀论文奖等。近5年来，教研室在国内外刊物上共发表科研论文200余篇，教学论文5篇，其中SCI收录的文章20余篇，参与编写教材30余册。高水平的科研对教学起到了促进作用，教师的思维更加敏捷广阔，授课中会介绍更多的前沿进展，提高了学生的学习兴趣，开阔了学生的视野。同时，强大的科研力量也为研究生教育提供了很好的基础。研究生课题在大方向上由科室统一规划，但每位研究生又有充分的自主性，自主选题、相互合作。研究生和本科生教育反过来又促进了科研的发展，形成了教学与科研的良性循环。

首次开创在授课前后组织医学生、教办老师与教研室参加授课的老师们进行座谈，及时进行教学经验、效果的总结，认真改进，取得积极反响。