为贯彻落实全国卫生与健康大会精神，宣传健康政策，普及慢性病健康知识，增强慢病患者健康意识，提高健康水平，北医三院全科医学科近年来全力构建慢性病综合管理模式，同时积极开展健康宣教活动。

全科医学科拥有心肺功能检测、动脉硬化检测、动态血压及动态心电图检测、心脏超声检测、颅内血管检测、6分钟步行试验、人体成分测量分析、心理测评、康复踏车等先进医疗设备。在科主任的带领下，积极探索全科医学科病房的工作模式，目前形成了综合性评估、临床诊治、个性化健康教育、内脏康复训练、长期慢性病随访五位一体的诊疗模式。我科在门诊及病房全面开展多病共存慢病综合评估工作，从日常生活能力、认知功能、跌倒风险、营养状态、精神情感障碍以及合并用药风险等多方面综合评估，可以为慢性病患者制定集治疗、护理、康复一体的综合治疗方案。同时，开展疾病筛查、术前评估、体检报告的解读及指导、慢性病诊断治疗、慢性病长期随访、健康教育、指导患者专科就诊、未分类疾病诊治等工，运用自主设计的慢病随访系统开展诊疗随访工作，实现慢性病的日常管理及个性化健康宣教。

此外，全科医学科根据中央党校及社区居民的需求，切实做好健康宣教、慢病管理等工作。在特殊时期，为符合疫情防控要求，院区建立了“慢性病患者”微信群，在群内发布慢性病相关科普知识，并解答患者提出的问题。我们还组织多次健康宣教及义诊活动，内容涉及脑卒中、糖尿病、高血压、帕金森病、痴呆、乳腺肿瘤等，参与的患者及家属都表示通过此次宣教，学到了很多以前不知道的知识，收获颇丰。

   今后，全科医学科还将再接再厉，按照《健康中国行动（2019-2030年）》、《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》政策要求，结合周围社区居民疾病特点，围绕营养膳食、运动健身、心理健康、伤害预防、疾病预防、合理用药、康复护理、生命教育和中医养生保健等，宣传慢性病健康科学知识。充分发挥我们在健康教育和慢病管理方面已积累的经验，充分利用资源、安排专人负责，切实加强社区慢性病保健工作的管理，制定切实可行的年度工作计划和实施方案，不断完善保健服务内容，尤其在健康教育和保健知识宣传方面，做出一定的特色和成效，把让患者满意、让政府满意、让团队满意这三满意作为慢病健康宣教工作的标准。