《两种体位支撑用具标准化摆放方法的减压效果评价》

周玉洁、朴玉粉、裴琛、路潜、李蕙杰、杨聪颖

期刊：《中华护理教育》

摘要：目的评价平卧位和侧卧位两种体位支撑用具标准化摆放方法的减压效果。方法采用自身对照方法,在采取平卧位和侧卧位两种体位的情况下,对40名健康受试者分别采用基于指南形成的支撑用具标准化摆放与常规摆放两种方法,测量受试者与床面接触的身体主要受压部位(枕后、耳廓、肩胛、髋部、骶尾部、膝关节、足跟)的平均压强峰值、压力。结果平卧位及侧卧位支撑用具的常规摆放方法的平均压强峰值均大于基于指南形成的支撑用具标准化摆放方法的平均压强峰值(P<0.001),常规摆放方法的受压点平均压力均大于基于指南形成的支撑用具标准化摆放方法的平均压力(P<0.05)。结论应用基于指南形成的支撑用具标准化摆放方法可以降低受压点压力,但对部分受压部位仍需重点关注。

关键词：指南;体位;压力;支撑用具;

《标准化病人在伤口造口失禁专科护士操作考核中的应用》

周玉洁、傅晓瑾、霍天依、王泠、裴琛、王思思、邓俊、马明

期刊：《中华护理教育》

摘要：目的探讨标准化病人(standardized patient,SP)在伤口造口失禁专科护士操作考核中的应用效果。方法编制操作考核案例,对获得伤口造口失禁专科护士资质的人员进行培训,将其作为标准化病人,应用于伤口造口失禁专科护士操作考核中,考核结束后由学员对这种考核方式进行评价。结果学员操作考核成绩为(88.97±5.17)分,大部分学员认同SP考核形式,认为应用SP考核能发现自身不足之处。结论将SP考核应用于专科护士培训操作考核能够评估学员的临床综合能力,发现学员的不足之处。

关键词：专业,护理;伤口;造口;失禁;病人模拟;

《伤口敷料手册在压力性损伤联络护士培训中的应用》

裴琛、周玉洁、朴玉粉、李宁、邓述华、霍天依

期刊：《中华护理教育》

摘要：目的探讨伤口敷料手册在压力性损伤联络护士培训中的效果。方法 2016年12月—2018年4月,便利选取某院123名压力性损伤联络护士为培训对象。采用文献检索、专家会议等方法编制伤口敷料手册,并将其应用于压力性损伤联络护士培训中,理论培训采用讲座的形式讲解敷料特性、适用范围等,操作培训采用工作坊形式指导伤口敷料的合理选择及操作手法等。分别于培训前、培训后、培训后1年进行压力性损伤护理知识考核和伤口敷料操作考核。结果培训后123名压力性损伤联络护士的压力性损伤护理知识考核成绩(47.05±5.09)高于培训前成绩(28.16±6.59)和培训1年后成绩(39.26±6.02),三者比较差异有统计学意义(P<0.01)。培训后123名压力性损伤联络护士的伤口敷料操作考核合格率(82.1%)高于培训前(32.5%),差异有统计学意义(P<0.01),但与培训1年后(80.5%)比较,差异无统计学意义(P=0.744)。结论伤口敷料手册在压力性损伤联络护士培训中应用效果良好,值得推广。

关键词：在职培训;压力性溃疡;伤口敷料手册;联络护士;

《经口饮食宣教手册在胰十二指肠切除术后患者饮食管理中的应用》

裴琛、郭红、孙静、周玉洁、李蕙杰、李莉

期刊：《现代临床护理》

摘要：目的分析经口饮食宣教手册在胰十二指肠切除术后患者饮食管理的应用效果。方法将2019年2月至12月在本科室住院行胰十二指肠切除术45例患者设为试验组,住院期间和出院后1个月采用经口饮食宣教手册对患者进行干预;将2018年3月至2019年1月在本科室住院行胰十二指肠切除术42例患者设为对照组,住院期间实施常规饮食宣教和出院后1个月采用常规的电话随访。比较两组患者出院当日及出院后1个月营养风险、饮食依从性的差异。结果试验组患者出院当日及出院后1个月饮食依从性达标率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组患者出院当日及出院后1个月营养风险低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.001)。结论采用口饮食宣教手册对胰十二指肠切除术后患者实施饮食管理,可提高患者饮食依从性及有助于预防患者营养不良的形成。

关键词：胰十二指肠切除术;经口饮食;宣教手册;饮食依从性;营养风险;

《体验式健康教育在胰十二指肠切除术后带管出院患者中的应用》

裴琛、周玉洁、张晓婷、李蕙杰

期刊：《中国实用护理杂志》

摘要：目的评价体验式健康教育对胰十二指肠切除术后带管出院患者的应用效果。方法采用便利抽样方法选取2020年9月至2021年8月入住北京大学第三医院普外科行胰十二指肠切除术的65例患者作为研究对象，将2020年9月至2021年2月采用引流管常规健康教育的31例患者作为对照组，2021年3—8月采用引流管体验式健康教育的34例患者作为研究组。观察2组患者引流管自我护理能力、引流管自我管理情况。结果研究组患者引流管自我护理能力总分、引流袋固定得分、引流袋更换得分、引流液倾倒得分、防引流管牵拉得分、挤压引流管方法得分分别为10.00（10.00，10.00）、2.00（2.00，2.00）、2.00（2.00，2.00）、2.00（2.00，2.00）、2.00（2.00，2.00）、2.00（2.00，2.00）分，高于对照组的5.00（4.00，5.00）、1.00（1.00，1.00）、1.00（0.00，1.00）、1.00（1.00，1.00）、1.00（1.00，2.00）、1.00（1.00，1.00）分，差异有统计学意义（Z值为-7.31~-5.78，均P<0.05）。研究组引流管自我管理情况中引流管牵拉率、引流口周围渗出发生率、引流液漏登记率分别为8.82%（3/34）、14.71%（5/34）和5.88%（2/34），低于对照组的61.29%（19/31）、41.94%（13/31）和87.10%（27/31），差异有统计学意义（χ² = 19.94、6.00、43.28，均P<0.05）。结论体验式健康教育能够有效改善胰十二指肠切除术后患者的引流管自我护理能力，促进患者术后康复。

关键词：胰十二指肠切除术；出院患者；引流管；体验式健康教育

《一例肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除联合胰脾切除术患者的护理》

裴琛、周玉洁、郭红

期刊：《中国实用护理杂志》

联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术（associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy，ALPPS）被设计用于治疗未来剩余肝脏体积（future liver remnant volume，FLR）较小而不能耐受大体积肝脏切除术的较晚期肝癌患者，首次报道后即获得国内外学术界广泛关注^[1]。我科自2014年开展ALPPS手术，已成功对10例患者进行了手术，但是对胰腺神经内分泌瘤转移到肝脏的患者进行ALPPS手术尚属首例，对于ALPPS术联合行胰体尾、脾切除术的术式在国内外更是鲜有报道。出血是肝切除术后的严重并发症，而脾切除术后随着血小板的升高需要给予抗凝药，术后医护人员需要同时预防出血和血栓两种并发症的发生，保证患者安全，这对于医疗和护理是极大的挑战。在整个围手术期我们密切观察病情变化，结合临床经验、查阅文献，用评判性思维考虑问题，经过18d的治疗和护理患者痊愈出院，现报道如下。

《成年人腹膜后恶性畸胎瘤切除合并3D打印假体植入患者护理1例》

张晓婷、洪雨浓、裴琛

期刊：《中国实用护理杂志》

摘要：目的总结1例成年人腹膜后恶性畸胎瘤切除合并3D打印假体植入患者的临床护理实践经验。方法对2020年3月9日北京大学第三医院收治的1例成年人腹膜后恶性畸胎瘤患者术前做好患者心理护理，消除其焦虑情绪；做好应用3D打印假体模型进行健康教育可达到良好的术前教育效果；以及超前镇痛及手术前给予多学科团队合作的术前护理模式，制订功能锻炼方案；术后严密观察并发症；给予引流管延续性护理及3D打印假体植入的护理。结果：经过23 d的治疗及精心护理，患者顺利出院。结论:应用多学科团队合作术前护理模式可加速成年人腹膜后恶性畸胎瘤切除合并3D打印假体植入患者康复，值得临床学习及推广。

关键词：护理；成年人；畸胎瘤；3D打印

《术后复合保温方案用于腹部手术患者临床作用实践研究》

刘慧慧、李宁

期刊：《中国医药导报》

摘要：目的探讨腹部手术患者返回普通病房护理中行复合保温护理干预的具体措施及效果。方法：选取2021年1月-2022年1月在北京大学第三医院接受腹部手术治疗90例患者经随机数字表法进行分组。返回普通病房后护理中给予常规组（45例）患者常规保温干预，给予干预组（45例）患者复合保温护理干预。观察患者术后体温及血压、心率变化情况，观察患者术后低体温、寒颤等并发症发生情况。结果：整体分析结果显示：两组患者心率时间、组间、交互作用比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.01），两组患者收缩压组间、交互作用比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.01）。进一步两两比较结果显示：常规组患者术后术后即刻及术后15 min、30 min心率、收缩压均有明显变化，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组患者术后即刻及术后15 min、30 min均无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）；组间比较：干预组患者术后15 min、30 min心率、收缩压均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组平均复温时间短于常规组，术后并发症总发生率也低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹部手术患者术后护理中行复合保温干预，可更好保证患者返回病房后体温维持良好状态，减轻应激反应，有效预防低体温及相关并发症发生。

关键词： 腹部手术；围手术期护理；复合保温护理；应激反应；低体温

《鼻胆管剪裁技术临床应用效果的比较研究》

孙巧玲，霍天依，张四维，张志芸，周玉洁

期刊：《中国微创外科杂志》

摘要：目的：评价鼻胆管剪裁技术对内镜逆行胰胆管造影( endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP) 后留置鼻胆管的应用价值。方法：回顾性分析2018年1月～2021年10月ERCP+十二指肠乳头括约肌切开(endoscopic sphincterotomy，EST) +鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage，ENBD) 资料。普外科病房患者79例为剪裁组，接受改良鼻胆管管理方案，将鼻胆管外露部分剪至70 cm;消化科病房患者52例为对照组，接受医院常规鼻胆管管理方案。比较2组留置鼻胆管时间、非计划性拔管风险评分以及非计划性拔管、管路不畅、术后胆管炎和胰腺炎发生率。 结果：剪裁组鼻胆管 留置时间较对照组长［中位数 3．0( 1 ～14) d vs．2．0( 1 ～ 12) d，Z = －2．779，P = 0．005］，非计划性拔管风险评分高［(4.63±1.35)分vs(3.88±1.13) 分，t = 3.303，P = 0.001］，但2组非计划性拔管率差异无显著性［0% (0 /79)vs3.8% (2 /52),P = 0. 156］，2 组管路不畅、术后胆管炎和胰腺炎发生率差异均无显著性(P ＞0．05) 。 结论:鼻胆管剪裁技术有利于降低非计划性拔管风险，规范和方便护士对鼻胆管的观察及记录，未增加术后胆管炎、胰腺炎并发症的发生率。

《代谢减重手术个案管理护士岗位设置及效果评价》

孙巧玲，魏 娜，周玉洁，张鹤立，李葆华

期刊：《护理杂志》

摘要：目的:设置代谢减重手术个案管理护士岗位，并评价其效果。方法:基于我院代谢减重手术病人就诊流程和管理需求，制定代 谢减重手术个案管理护士聘用条件、岗位职责、工作范围、工作流程、随访管理等相关内容，统计 2019 年 11 月—2020 年 9 月干预实施 期间登记完成率、追踪完整率、留治率、失联率、转院率、中断率，统计术前、术后 1 个月、术后 6 个月、术后 1 年病人体重及体质指数， 调查病人满意度及个案管理护士职业满意情况。结果:我院干预实施期间设立专职个案管理护士 1 名，共管理 53 例病人，登记完成 率为 100. 00%，追踪完整率为 96. 22%，留治率为 92. 45%，失联率为 3. 77%，转院率为 0，中断率为 7. 55%；病人在术前、术后 1 个月、 术后 6 个月、术后 1 年的体重和体质指数呈逐渐下降趋势，差异有统计学意义（P<0. 001）；病人对个案管理护士的工作满意度评价中，9个条目非常满意和满意占比之和均为 100. 00%；个案管理护士职业满意度高。结论:个案管理护士在代谢减重手术病人管理中发挥较大作用，有利于保证病人长期体重管理质量，提高护理工作质量，受到病人及护士认可。

《基于SBAR模式的院区间转交接记录单的应用效果分析》

孙巧玲,张四维,周玉洁,李葆华

期刊：《中国现代护理杂志》

摘要：目的:探讨现状-背景-评估-建议（SBAR）沟通模式的院区间转交接记录的临床应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2020年8月—2021年8月北京大学第三医院普外科病房进行院区间转运的患者，分析患者转运质量、患者转运不良事件情况、护士使用满意度。结果:共纳入90例患者，转运过程中未发生跌倒、管路滑脱、意外伤害等不良事件；转交接质量总均分为（6.47±0.68）分，转交接质量较好；护士对转运记录单使用满意度得分为（88.12+12.62）分，整体得分较高。结论:基于SBAR模式的院区间转交接记录单符合临床情景，具有较好的临床应用效果，可提升患者转交接质量及保证患者转交接安全。

《ICU谵妄的认知现状和评估工具的研究进展》

赵 月,张远航,孙巧玲

期刊：《医学美学美容》

摘要：ICU谵妄是IUC患者经历一系列打击所产生的一种中枢神经系统的急性功能障碍,发病率高,对患者的预后产生很多不利影响,甚至间接造成患者死亡.然而,目前国内外临床工作者,尤其是ICU护士,谵妄相关知识的教育水平低下,同时,ICU谵妄相关评估工具的开发和使用率较低,医务人员对疾病的认知程度不能满足患者病情的需要,很难实现早期识别与早期预防疾病,本文对国内外ICU谵妄评估工具的研究现状展开综述,以期为疾病的早期识别和预防提供参考依据,改善ICU谵妄的护理现状和水平.

《综合护理干预对胆道手术后粘连性肠梗阻的预防作用》

魏 娜,孙巧玲

期刊：《中国保健营养》

摘要：目的:分析并研究综合护理干预对胆道手术以后黏连性肠梗阻的预防效果.方法:本研究选择采用我院在2016年1月到2017年4月收治的进行胆道手术的患者作为研究对象,共选入本研究患者120例,对所有患者进行胆道手术治疗的同时,为患者配合统合护理干预措施,了解患者手术以后发生肠梗阻的发生率.结果:本研究患者手术以后出现肠梗阻的发生率较低,所有患者在术后3周内均康复出院,对所有患者随访6个月,患者没有出现严重的并发症情况,患者的总体满意度采用我院自制的调查量表评分,分数为(93.4±4.1)分,满意度较高.结论:临床上对于胆道手术的患者,为患者选择采用综合护理干预能有效地减少手术以后黏连性肠梗阻的发生率,促进患者的恢复,具有推广使用的价值.

《胆结石手术患者实施优质护理干预的可行性分析》

王 玲，孙巧玲

期刊：《系统医学》

摘要：目的:该文对胆结石手术患者实施优质护理干预的可行性进行分析，使其能够提升患者术后恢复，有效提高患者生活质量。 方法:将该院2015年1月—2017年1月接收的200例胆结石患者作为此次实验研究对象，将患者随机分为观察组与对照组,每组各100例。对照组患者实施常规护理，观察组患者在此基础上，实施优质护理干预，对比两组患者并发症、生活质量以及护理满意度情况。 结果 观察组患者胆道感染2例，反流性胃炎0例，切口感染2例；对照组患者胆道感染8例，反流性胃炎6例，切口感染4例。 观察组患者并发症发生率（4.0%）明显低于对照组患者并发症发生率（18.0%）；经过不同护理方法，观察组患者各项生活质量评分明显高于对照组患者，观察组患者护理满意度（96.0%）明显高于对照组患者（64.0%），两组患者之间差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 因此，针对胆结石患者，在进行手术后，实施优质护理干预，有利于改善患者病情，促进患者术后恢复，提高患者生活质量，并且减少并发症的发生，提高患者对护理服务的满意程度，从而减少护患纠纷的发生，值得临床进一步与推广。

《改良基于微信平台的延续性护理对携带T管出院患者并发症影响的研究》

霍天依,孙巧玲

期刊：《健康必读》

摘要：目的:观察改良基于微信平台的延续性护理模式对肝胆外科携带T管出院患者发生术后并发症的影响.方法:通过回顾我科2017年1月至10月收治胆道术后携带T管出院的77例患者作为研究对象进行分析,男性34例,女性43例,年龄25-85岁,平均年龄(60±14.7)岁.以2017年1月至5月收治胆道术后携带T管出院的36例患者作为对照组,以2017年6月至10月收治胆道术后携带T管出院的41例患者作为实验组.对照组患者采用我科常规胆道术后患者延续性护理进行指导,观察组患者采用改良后的延续性护理方式进行指导.对两组患者术后发生并发症情况及自我照顾能力进行比较.结果:对照组患者发生并发症情况如下:胆瘘0人,感染6人,非计划拔管2人,堵管14人,皮肤过敏2人,恶心呕吐2人,出血1人,其他问题6人;观察组患者发生并发症情况如下:胆瘘0人,感染3人,非计划拔管1人,堵管0人,皮肤过敏1人,恶心呕吐0人,出血0人,其他问题2人.通过线性回归分析,自变量sig<0.05说明对因变量有显著影响,得出以下结论:并发症的发生和患者年龄、诊段及带管时间呈正相关性;带管时间越长更易发生感染、堵管,带管时间越短发生恶心呕吐及其他护理问题几率更高.两组患者均未发生胆瘘外其他均符合预期,说明改良后的延续性护理模式有效降低了并发症及护理问题的发生.

《PICC导管尖端位置判定方法的研究进展》

刘 蓓，孙巧玲，刘惠丽

期刊：《实用临床护理学杂志》

摘要：本文阐述了PICC导管尖端的最佳位置，比较了传统胸片定位和心电图确定导管尖端位置两种方法的优点及不足，为不同患者采用不同的方法定位PICC导管尖端提供依据。