过敏性皮炎 不只是一种病

●北京大学第三医院皮肤科 谢志强

皮肤过敏指的是患者易对多种环境因素产生神经感觉症状如痒痛及皮肤炎症。所谓的“过敏性皮炎”包括多种疾病，下面简单介绍一下这些疾病。

接触性皮炎

接触刺激物或过敏原

接触性皮炎是皮肤接触到某些物质而引起的急性或慢性炎症反应性皮肤病，可发生于任何接触的部位，临床上一般分为刺激性接触性皮炎和过敏性接触性皮炎两大类。刺激性接触性皮炎常由化学刺激物引起，常见的刺激物有去污剂、酸碱制剂、工业溶剂及某些植物等。患者的皮肤接触到这些较强的刺激物后会迅速出现刺痛、烧灼、刺痒感，接触部位出现境界清楚的红斑，水肿，严重者在出现红斑基础上还会有水疱，糜烂和坏死。过敏性接触性皮炎常由过敏原诱发，过敏原复杂多样，包括金属、药物、染料、橡胶制品、消毒剂及某些化妆品中香料等。患者首次接触过敏源后一般需要一周左右时间致敏，当再次接触该过敏原后可以很快出现境界清楚的红斑水肿，其上出现水疱或丘疹，严重者会出现大疱、糜烂及渗出。患者的主要症状为剧烈瘙痒而不是疼痛。

这两种皮炎在临床上有时不易区分，并且常常同时存在，这时医生常诊断为接触性皮炎。值得注意的是，临床上刺激性接触性皮炎的发病率远远高于过敏性接触性皮炎，因此我们常听到的过敏性皮炎，很大一部分是刺激性接触性皮炎，而不是过敏性的。

湿疹

与遗传及体质有关

各种慢性复发性瘙痒性非感染性皮炎都可以叫做湿疹，包括特应性湿疹（皮炎）和非特应性湿疹（皮炎）。湿疹不同于接触性皮炎，该病常有内在的体质因素或遗传因素，一般不能治愈，但可长期缓解。特应性湿疹（皮炎）常在幼儿期的发病，少部分人在成年期后发病。该病一般以剧烈瘙痒及皮肤干燥为特征，皮疹呈多形性，即可同时出现多种皮损，如红斑、丘疹、苔藓性变等，皮损常累及身体的皱襞或屈侧部位，常泛发全身。近年研究发现，该病患者存在皮肤屏障蛋白功能缺陷，使刺激源或过敏原易透过表皮并招致金黄色葡萄球菌感染，由此引发皮肤免疫炎症反应和皮肤神经源炎症反应，导致瘙痒—搔抓-皮炎的恶性循环。在治疗中，重要的一步是要控制瘙痒。日常生活上，患者要避免烫洗，避免习惯性搔抓，避免使用碱性洗浴品。

敏感性皮肤（综合征）

化妆品使用不当

敏感性皮肤（综合征）是由于各种因素，包括物理因素（日光紫外线、热、冷、风），化学因素（化妆品、肥皂、水、污染物），心理因素（应激、情绪），体内激素（女性月经周期），饮食（辣椒、酒）变化引发的皮肤瘙痒、烧灼感、刺痛感、麻刺感等症状，有的伴有红斑，皮肤干燥。这种疾病不但好发于面部，也可累及头皮、手、会阴部。敏感性皮肤与现代生活方式有关，其中很多易感患者的发病与化妆品、护肤品、染发染料等用品的滥用或不合理使用密切相关，也可能是某些疾病如特应性湿疹，酒渣鼻的早期症状，还与精神压力有关。 摘自健康报