血脂升高对身体的危害十分巨大，特别是对于肥胖、超重的患者，早期发现血脂异常并给予及时的调整是非常重要的。

哪些人需要检测血脂？

2021年中国的血脂异常基层诊疗指南建议：

①20~40岁的成年人，至少每5年检测一次血脂；

②40岁以上的男性和绝经期后的女性每年检测血脂；

③动脉硬化性冠心病患者及其高危的人群，每3~6个月检测一次血脂；

④因冠状动脉硬化性心脏病住院的患者，需在入院时或者入院24小时之内检测血脂；

⑤有早发性心血管病家族史者，或有家族性高脂血症患者；

⑥皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。

甘油三酯是什么？

  甘油三酯是与冠状动脉硬化和冠心病相关的危险因素，其水平随着年龄的增加而上升。当我们摄入高脂肪食物时，血清中的甘油三酯水平就会升高。根据中国成人血脂防治指南的划分标准，空腹，也就是禁食12个小时以上，甘油三酯在1.7mmol/L以下是适当的水平，在1.7-2.25mmol/L是边缘升高，如果大于等于2.26mmol/L属于甘油三酯升高。

  关于高甘油三酯血症治疗，吃药并不是最主要的，有明确的病因，应该对病因治疗，最主要的是改善生活方式，控制好饮食，少油、少盐、少糖，要注意科学的运动，控制好体重。

如何解读胆固醇升高？

另一个与冠状动脉硬化和冠心病相关的危险因素是胆固醇，它可以分为高密度脂蛋白胆固醇（HDL胆固醇）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL胆固醇）。

胆固醇水平的升高并非仅与肥胖有关，还与遗传因素有一定关联。血脂的合适水平和分层标准比较复杂。在一级预防层面，将人群进行危险性高低分类并有相应的LDL-C治疗目标值，如低中危人群<3.37 mmol/L，高危人群<2.59 mmol/L，极高危人群<1.81 mmol/L，超高危人群<1.42 mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇高于1.04mmol/L。诊断血脂异常，最关键的因素就是看低密度脂蛋白胆固醇数值的高低。

同型半胱氨酸是什么？

除了我们平时经常提到的“高血压、高血脂、高血糖”三高指标，同型半胱氨酸也被确认为冠心病发病的一个独立危险因素。

降低血液中同型半胱氨酸水平可以降低冠心病发病的风险。需要定期检测同型半胱氨酸的人群包括患有动脉硬化、高血压、高血脂、高血糖、肾病和骨质疏松的患者，育龄女性或孕妇，有吸烟和饮酒等不良生活习惯，以及肥胖等人群。

血脂是否正常、是否需要治疗，不仅仅由化验单的箭头来决定，还要结合个体情况，或者需要其他辅助检测项目，或需要复查，来综合判定。