淋病奈瑟氏菌(Neisseria gonorrhoeae)感染即淋病(gonorrhoea),是性病(即性传播疾病)的一种。该菌感染的检测有涂片、培养、抗原检查和核酸检查四种方法。
(1) 涂片检查:取患者尿道分泌物或宫颈分泌物,作革兰氏染色,在多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌。涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎患者,此法阳性率在90%左右,可以初步诊断。女性宫颈分泌物中杂菌多,敏感性和特异性较差,阳性率仅为50-60%,且有假阳性,因此世界卫生组织推荐用培养法检查女病人。慢性淋病由于分泌物中淋球菌较少,阳性率低,因此要取前列腺按摩液,以提高检出率。涂片的优点是快速,便宜,缺点是敏感性低,有漏诊。
(2)培养检查:淋球菌培养是诊断的重要佐证,培养法对症状很轻或无症状的男性、女性病人都是较敏感的方法,只要培养阳性就可确诊。培养后需根据菌落形态、革兰染色、氧化酶试验和糖发酵试验做出鉴定。培养阳性率男性为80%~95%,女性为80%~90%。培养的优点是可以获得病原,进行药敏试验,缺点是耗时长,需要3-6天。
(3)抗原检测:抗原检查则有敏感性高、快速的优点。抗原检查针对的是淋病奈瑟菌特有的抗原,采用特异性的单克隆抗体,二者结合的生物学特异性很高。该方法标本取材方便,患者无损伤和痛苦,操作简单,全部时间仅为5分钟,检测结果易于判断,为目前淋病的早期诊断与治疗提供了依据。
(4)核酸检测:淋球菌的基因扩增检测 PCR技术和连接酶链反应的出现进一步提高了检测淋球菌的灵敏性,它具有快速、灵敏、特异、简便的优点,可以直接检测临床标本中极微量的病原体。