何谓“MRSA”?MRSA是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus）的缩写。

金黄色葡萄球菌是非常常见的病原菌，大约25－30％的人的鼻腔中都生长着这种细菌，在健康人的皮肤上也经常发现。这种感染轻微的会在皮肤上长疮和丘疹，严重的则可引起肺炎或血液感染。自从本世纪40年代青霉素问世后，金黄色葡萄球菌引起的感染性疾病受到较大的控制，但随着青霉素的广泛使用，有些金黄色葡萄球菌产生青霉素酶，表现为对青霉素的耐药。因而人们又研究出一种新的能耐青霉素酶的半合成青霉素，即甲氧西林。1959年应用于临床后曾有效地控制了金黄色葡萄球菌产酶株的感染，可时隔两年，英国就首次发现了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)，MRSA从发现至今感染几乎遍及全球，已成为院内感染的重要病原菌之一。因此，开展对MRSA的检测，对于控制医院内感染的流行，指导临床治疗有着十分重要的意义。

MRSA毒性并不比普通的金黄色葡萄球菌更强，只不过由于它抗甲氧西林，使得治疗更为困难而已。MRSA除对甲氧西林耐药外，对其它所有与甲氧西林相同结构的β-内酰胺类和头孢类抗生素均耐药，MRSA还可通过改变抗生素作用靶位，对氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、氟喹喏酮类、磺胺类、利福平均产生不同程度的耐药，但对万古霉素、替考拉宁多敏感，目前已有报道对万古霉素敏感性减低的MRSA。

近一段时期，我院检验科分离出的金黄色葡萄球菌中，大部分为MRSA。而临床医生也经常反映：为何金黄色葡萄球菌的药敏结果中无头孢类药物？根据CLSI抗菌药物敏感性试验标准规定：对于耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌，其它β-内酰胺类药物，如青霉素类、β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复合物、头孢类、碳青霉烯类，可在体外显示活性但临床上无效。因此如报告MRSA，所有β-内酰胺类、头孢类药物均无效，反之亦然。

要预防MRSA的产生，首先是合理使用抗生素。目前临床滥用抗生素的现象，对MRSA的流行起了一定的扩散作用，因此，在选择抗生素时应慎重，以免产生MRSA菌株。为避免该病原菌的传播，美国疾病控制中心建议对MRSA病人在单独的病房中隔离治疗，探视病人后要洗手，如果有可能接触到病人的体液，则要戴上一次性手套。为防止被感染上MRSA，平时应做好个人卫生：用皂洗手保持手的清洁；清理、包扎创伤直到愈合；避免接触他人的伤口或伤口流出物。医护人员检查病人前后要严格洗手消毒，有条件应用一次性口罩、帽子、手套，医疗用品要固定，以防院内交感染。

(检验科)