我科检测CK-MB有两种方法：传统“心肌酶五项”（AST、LDH、HBDH、CK、CK-MB）中检测的是CK-MB酶活性；另外单独“CK-MB质量”检测的是CK-MB酶质量。酶活性检测快速、经济，质量检测准确、可靠；但是CK-MB质量检测不能与其他心肌酶在同一检测系统中检测，所以在“心肌酶五项”中只能采用酶活性检测。

但是，我们发现检测CK-MB活性时，个别样本会出现CK-MB水平升高与临床表现不符或CK-MB活性>总CK活性的情况，原因解释如下：

1、标本溶血：红细胞中释放的ADK（腺苷酸激酶）会影响CK-MB活性，使CK-MB结果假性升高。我科在检验报告备注栏会注明标本状态，提示医生注意。

2、肿瘤患者：部分O型或B型血的肿瘤患者由于免疫系统紊乱，一些免疫球蛋白充当了辅酶的作用，造成了CK-MB升高。如果医生发现检验结果与临床情况不符，建议医生复查“CK-MB质量”或“CK同工酶电泳”检测项目。

3、存在异常CK同工酶：有些患者血清中存在巨CK，是CK-BB与免疫球蛋白的复合物，正常血清中仅占0.8%-1.6%，异常情况下所占比例升高明显；另一种是线粒体CK（CK-Mt），正常血清中不出现，心梗时也不出现，只有当组织严重损伤时，由于线粒体和细胞壁的重度破坏，才会在血清中检出。异常CK同工酶的存在会导致CK-MB活性假性升高或大于总CK活性。建议医生复查“CK-MB质量”或“CK同工酶电泳”检测项目。

解决方案：

在出现CK-MB结果升高与临床表现不符或者CK-MB结果大于总CK时，临床医生可以选择复查“CK-MB质量”或“CK同工酶电泳”，同时我科也会在检验报告单备注栏标记提示。