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“压”力之下 命悬一线丨北医三院机场院区急诊科救治突发高血压急症患者

2020年4月4号,凌晨00:08,北京大学第三医院首都国际机场院区急诊科的大门忽然被推开,一位55岁的男性患者被家属搀扶进来,只见患者呼吸急促、满头大汗,口唇紫绀,说话已不连贯,病情危急。接诊的医护人员立即将其轮椅推入抢救室,此时患者已经开始出现烦躁,不能配合。血压数值高达270/125mmHg,呼吸频率增快至 41次/分(正常人12-20次/分),血氧饱和度未吸氧时只有82%。查体也可以听到双肺布满湿罗音,这是典型的高血压急症、急性心力衰竭合并肺水肿表现。

“立即给予血管扩张剂静脉降压,5分钟监测一次血压,避免血压下降过快。”医生下医嘱的时候,护士已经迅速、有条不紊地为患者进行吸氧、监护、抽血并建立静脉通路,血气分析两分钟就得出了结果:患者出现II型呼吸衰竭合并酸中毒。“准备无创呼吸机!”一声令下,医护人员各司其职,连接呼吸机管路、连接湿化瓶,连接壁氧,开机调整呼吸机参数,为患者佩戴呼吸机。多年的急诊工作经验已经让医护人员配合默契,看着患者的血压逐渐平稳的下降,喘憋状态也明显好转,医护人员这才悄悄地松了一口气,复查各项指标,果然都趋于好转,患者终于脱离了生命危险。

等到患者病情稳定,再次询问病史得知,患者既往高血压10年,虽然每日服用降压药但从未监测过血压,2年前患脑梗塞未遗留后遗症,1年前曾有急性心衰发作。可见,正是患者的麻痹大意导致自己从鬼门关走了一遭!患者后来病情好转出院时表示一定会规律服药,每日监测自己的血压。

北医三院机场院区急诊科自2018年12月开始运行以来,由本部急诊科统一管理,本部急诊科与院区急诊科已融为一体,院领导和科主任马青变教授大力推进医疗护理质量同质化,实现远程会诊、危重患者快速转诊的绿色通道,为危重患者提供重要生命保障。到目前为止,机场院区急诊科已成功救治了近160例高血压急症患者,最年轻的32岁,最年长者83岁,其中包括高血压急症合并脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、心肌梗死、急性心力衰竭并肺水肿、主动脉夹层等各种危重情况;在高血压急症诊疗及救治方面积累了大量宝贵而丰富的临床经验,包括对高血压急症靶器官损害的评估、高血压急症患者的降压方式、降压药物的选择、降压速度的控制及后期降压药物的调整。对高血压急症的诊断和综合处理已逐渐成为机场院区急诊科急危重症救治的一大特色。

北京大学第三医院急诊科经过30年的发展和积淀,在北京市乃至全国急诊医学界已具有较高影响力。尤其是近几年来围绕急危重症和疑难杂症的临床诊断和综合治疗,建立起一个完善的、科学的医疗应急网络体系,逐渐形成了国内一流的危重症、疑难病的诊治中心。急诊科各种抢救设备齐全,技术先进,满足急危重症的诊治需求,拥有有创及无创机械通气、床旁血滤、血液灌流、有创动脉血压监测、PICCO和无创心排血流动力学监测、急诊超声、纤维支气管镜、心肺复苏后低温治疗、ECMO/ECPR等先进技术,对于机场院区的危重症患者的后续治疗可以做到无缝衔接。北医三院本部与机场院区急诊科医护人员将以过硬的医疗技术争分夺秒、呵护生命,为急危重症患者的生命保驾护航!