王阿姨最近有点咳嗽，做CT肺里发现个两公分的结节，可把她吓坏了。大夫说为了明确诊断良恶性，顺便看看别处有没有，给她约了个PET/CT。

检查当天，王阿姨来了。

“您早上没吃饭吧？”

“没吃饭，刚吃了一碗面。”

“啊？！不是跟您说早上要空腹吗？还给了您一张预约单，上面写着注意事项。”

“哎呦，我给忘了！那张单子也找不着了！大夫，我来都来了，您给我做了算了。”

然而，大夫无论如何都不同意当天上午给王阿姨做PET/CT，而且告知她当天不做检查，两千多的药费不能退（原因请参见上一章《为什么核医学科的检查，当天取消不退药费》），王阿姨懊恼极了，又耽误看病又白花钱。

那么到底为什么做PET/CT检查要空腹呢？这要从我们的显像剂说起。

目前临床上最常用的PET/CT显像剂，是氟-18-脱氧葡萄糖（¹⁸F-FDG）。这是一种用放射性同位素氟-18标记的葡萄糖的类似物，从静脉注射入人体以后，可以和我们吃的葡萄糖一样被人体的细胞吸收。肿瘤细胞葡萄糖代谢旺盛，可以摄取较多的¹⁸F-FDG，在我们的PET/CT显像上，就表现为局限性的放射性浓聚（图1）。

图1肺癌患者PET/CT图像，显示左肺癌伴左肺门、纵隔淋巴结转移

然而，这个显像有个前提，一定得空腹做。进食会在以下两个方面影响图像质量。首先，进食以后血糖升高，血里的正常葡萄糖会和我们的¹⁸F-FDG产生竞争关系，减少肿瘤细胞对于显像剂的摄取，原来显得深的就可能变浅了，原来显得浅的就可能看不出来了；其次，进食以后，人体胰岛素分泌增加，既促进细胞摄取葡萄糖，也促进葡萄糖合成糖元，糖原合成的部位主要在骨骼肌（三分之二）和肝脏（三分之一），所以进食以后骨骼肌摄取会明显增加，影响图像质量。

图2 患者进食后和空腹PET/CT图像比较（北京医院核医学科李旭供图）

如图2，这是同一个患者，左边是进食以后做的显像，是不是肌肉摄取特别明显？右边是两天以后空腹重做的检查，图像质量就好多了。

现在，你明白为什么我们的PET/CT一定得空腹做了吧？！王阿姨也明白了，她对自己说，吃一堑长一智，以后不管上医院做什么检查，都一定要好好看看注意事项。