肾功能显像（肾动静态显像）

１、显像原理

静脉注射由肾小球虑过或肾小管分泌型显像剂,用ECT快速连续采集包括双肾,输尿管及膀胱的放射性影像,可依次观察到显像剂在肾脏的摄取，分泌，排泄的整个过程，不仅可提供泌尿系统的形态影像，而且能提供有关肾血流灌注、实质功能和泌尿排泄等多方面的信息及定量指标。

２、正常影像

灌注相：

腹主动脉上段显影后２秒左右，双肾显影，长于４秒提示肾灌注异常；正常灌注曲线可见明显灌注峰。

功能相：

肾血流灌注显影后肾内放射性逐渐增加，经２～３分钟肾影最浓，形态完整、肾内放射性分布均匀，此后肾影周边放射性逐渐减低，肾盏肾盂部位放射性渐增高，随之膀胱影逐渐明显。８－１０分钟肾内放射性密度下降过半。

３、肾图特征

<1>.正常肾图：

陡然上升的ａ段，经过较陡的上升摄取ｂ段放射性达高峰，形成锐利峰形，峰时多在２－３分钟，随之出现下降ｃ段，８分钟内曲线高峰下降过半，两肾图基本相似。

<2>.异常肾图

急剧上升型：ａ段基本正常，ｂ段持续上升，无下降ｃ段。见于尿路梗阻。 高水平延长型：ａ段基本正常，ｂ段上升不明显，ｂ、ｃ段融合呈近似水平线。多见于尿路梗阻伴肾功能受损者。 抛物线型：ａ段低于正常，ｂ段上升缓慢，峰时后移，峰形圆钝，ｃ段下降缓慢。主要见于肾缺血、肾功能受损、上尿路不通畅。 低水平延长型：ａ段明显降低，而后出现为ｂ、ｃ段融合的伸展的水平延长线。常见于肾功能严重受损。 低水平递降型：ａ段明显低下，ｂ段不出现，并缓慢下降。见于肾功能已丧失或无肾。 阶梯状下降型：ａ、ｂ段均正常，ｃ段呈不规则的阶梯状下降。多见于功能性尿路痉挛。 小肾图：两侧肾图对比差别明显，一侧肾图幅度明显低于另一侧，峰值下降约３０％以上，但图形正常。见于单侧肾动脉狭窄。

４、临床应用

<1>.肾功能测定

<2>.肾血管阻塞

<3>.上尿路梗阻诊断

<4>.肾性高血压诊断

<5>.移植肾监测

<6>.观察肾脏疾病的治疗疗效

肾脏静态显像

１、显像原理

静脉注射慢通过肾脏的显像剂，使它们较长时间地集聚在肾实质内，利用ＥＣＴ显像为肾实质影像。

２、临床应用

了解肾脏位置、大小、形态；肾畸形与肾萎缩的诊断。上腹部肿物与肾脏的鉴别诊断。肾实质内占位性病变、缺血性病变和破坏性病变的鉴别诊断。一侧肾功能减低的进一步证实。

膀胱－输尿管－肾返流显像（间接法）

１、显像原理

注射肾显像剂后待自然排入膀胱，量达到一定程度，人为增加腹压并排尿，同时利用ＥＣＴ连续观察输尿管及肾区放射性变化。

２、临床应用

３５％的泌尿系感染患者存在尿返流，本方法阳性率约３０％左右，存在假阴性，但直接法与Ｘ线方法结果一致。