椎弓根螺钉系统的几种改进型及其利弊？

通过椎弓根螺钉固定脊椎，是近年来脊椎固定方法的一个明显进展。这种方法简化了手术操作，增加脊柱的灵活性，并减低了手术的副损伤。Dick（1985）、Roy-Camille(1986)、Steffee（1986）各自报道了他们自己的设计及临床应用结果。近年来，国内外的许多学者又在Dick钉的基础上进行了改进，相继出现R-F钉、R-A系统、CD棒等器械，改善了Dick钉的撑开作用，安装更加方便，适用，牢固性能增加。

椎弓根螺钉系统主要适用于下胸段、胸腰段及腰段脊椎损伤合并脊髓损伤者。具有以下优点：①术中不破坏脊椎后方韧带的连接；②可达到三个方向固定；③椎板切除后仍可用椎弓根螺钉固定；④固定范围小，对脊椎活动影响小；⑤无进入椎管的危险；⑥除去内固定时较安全。但椎弓根螺钉系统对多节段脊椎损伤，需要长节段固定的病人不能应用，尚需采用Harrington棒及Lague棒固定。另外，椎弓根螺钉系统操作时如无X线透视或当后柱结构损伤严重时，定位困难，也可出现螺钉位置不当造成神经、血管等副损伤。