01颈脊髓病会导致患者四肢感觉、运动及括约肌功能出现障碍,严重时会导致瘫痪乃至威胁生命。颈脊髓病的内源性和外源性致病因素及临床表现非常复杂,临床上常出现诊断不清甚至误诊的发生,直接影响患者的后续治疗效果。北医三院骨科颈椎组一直处于国内颈椎外科的第一方阵,接诊来自全国各地的疑难、复杂病例,并承担多项国家、省部级课题,一直致力于推动我国颈椎外科的发展与进步。同时,北医三院神经内科在樊东升院长的领导下,一直深耕于运动神经元病的发病机制、诊断以及治疗等方面的研究,已成为国际一流、国内领先的临床医疗、科学研究中心。02随着疑难病例向高水平临床研究中心的集中,临床上越来越多复杂及不典型脊髓型颈椎病,以及颈椎病与神经系统其他疾病共病现象的存在,均对临床诊疗提出了更多更加艰巨的挑战,仅凭单一科室的诊疗难以为患者提供最佳的治疗方案。随着多学科会诊(Multidisciplinary Teams, MDT)概念的逐步兴起,促进了各个学科间的交流,也对于专科医师所需掌握的知识范围提出了更高的要求。在这一理念方针的指导下,除了对于特定患者的多学科会诊,联合查房也是学科间交流的重要组成部分,在颈椎组周非非组长的组织下,邀请了神经科刘小璇主任医师、何及副主任医师,由颈椎组所有专家及进修医师进行了第一次北医三院骨科颈椎组与神经科联合教学查房。
03联合查房的第一部分是神经科刘小璇主任医师的专题报告,针对临床最难判断的问题,对于脊髓型颈椎病及运动神经元病的共性及特性进行了分享与报告,并深入浅出的对于肌电图的原理,不同原因造成的神经损害在肌电图中的表现,以及颈椎病、运动神经元病在肌电图上的表现异同进行了详细的讲解。联合查房的第二部分是病例分享与讨论环节,首先由刘小璇主任医师分享了一例脊髓侧索硬化合并脊髓型颈椎病患者的临床表现、治疗过程并进行了文献综述;刁垠泽主任医师则分享了一例合并复杂神经内科疾病的颈椎病患者,在刘小璇主任医师及何及副主任医师的分析下,明确了患者脊髓型颈椎病合并系统性硬化,并为患者制定了下一步的治疗方案。最后由骨科赵衍斌副主任医师分享了一例颈椎病合并肌萎缩的病例。在专家们热烈的讨论过后,第一次联合查房圆满结束。
图1神经科刘小璇主任医师进行颈椎病及运动神经元病专题报告
图2骨科刁垠泽主任医师分享病例
04经过此次联合查房,通过深入的讨论及交流,与会双方均对本专业疾病及相关专业疾病有了更加深入的认识,而此次查房不仅仅从临床知识的角度进行了学术交流,更是确定了双方共同的研究方向,强强联合,将双方共同的学术合作推向了更高水平。