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CT介入技术在其他疼痛治疗方面有什么应用?

发布时间:2010-01-14    点击数:

我科与我院疼痛科合作治疗全身各种复杂性疼痛、慢性疼痛及癌性疼痛,取得了良好的疗效。疼痛是一种由急性或潜在组织损伤引起的或以这些损伤来描述的不愉快的感觉及情感体验。现代疼痛治疗中应用的方法很多,包括药物治疗、神经阻滞术、脊髓刺激及心理治疗、手术治疗等。其中神经阻滞术是指在末梢的脑、脊神经(或神经节)、交感神经节等神经内或神经附近注入药物或以物理方法阻断神经传导功能从而达到镇痛的目的。CT介入技术区别于传统透视下手术(DSA),具有更高的准确性,降低了手术的风险和并发症的发生率。 病例1:患者男性,46岁,主因“腰椎术后疼痛”就诊。影像学资料显示患者左侧腰3神经根卡压,CT引导下行神经根射频镇痛术将神经根阻断,术后患者腰腿痛缓解满意,疼痛评分(VAS)由8分降至4分。对于神经阻滞术缓解效果不满意或效果肯定但持续时间短,需反复多次进行的患者,神经射频镇痛术可以有效灭活痛源神经,使患者免受多次手术之苦。 病例2:患者男性,48岁,主因“确诊胰腺癌半年余,腹痛3个月”就诊。患者就诊时经影像学资料确诊为胰腺癌晚期,无法手术切除,但腹痛严重,无法进食,长期服用吗啡等止痛药物耐药性已形成。CT引导下行腹腔神经丛阻滞术,将患者内脏神经丛损毁,术后患者腹痛明显缓解,恢复饮食,疼痛评分(VAS)由10分降至3分。胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤,就诊时很多患者已届晚期,此时疼痛是晚期胰腺癌最常见和严重的临床症状,多数患者的疼痛是由于癌肿侵犯内脏神经在内的腹腔神经丛所致,引起腹部及背腰部极其剧烈的疼痛,痛不欲生,严重影响患者饮食及睡眠,加速体质消耗,造成一系列不良预后,生活质量差。近年研究表明,WHO传统的三阶梯疼痛治疗仅对部分患者有效,无效者可进行神经损毁或神经调节,并且CT介入技术不应成为三阶梯治疗无效后的无耐之举,而应过早介入到疼痛治疗中来。

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