2021年5月30日，北京大学第三医院放射科应用CT引导下经皮射频消融(radiofrequency ablation, RFA)技术，成功治疗一位右股骨近端骨样骨瘤患者。

患者男性，年龄33岁。病史10个月，表现为右下肢局部疼痛，无明显活动受限，夜间痛明显，口服依托考昔片（一种非甾体抗炎药）症状可缓解，无神经功能损害。术前CT、MR显示右侧股骨大转子部皮质及皮质下见骨质破坏，内见瘤巢，病变直径为1.3cm，术前影像考虑为骨样骨瘤(图1-3)，并再次经骨穿刺活检组织病理学证实为骨样骨瘤。

图1-3.患者术前CT、MR图像，影像学检查考虑骨样骨瘤

由北医三院放射科田帅医师为患者完成手术。患者心电监测后取仰卧位，CT扫描确定最佳穿刺层面。常规消毒铺巾，局部浸润麻醉。采用一次性射频消融电极针逐层穿刺入骨样骨瘤瘤巢中心，将伞状射频电极张开，使其完全覆盖瘤巢，并经CT扫描确认后，开始进行射频消融治疗，逐渐加温至87℃，恒温后持续消融4min(图4-5)。

图4-5.患者术中确认射频电极针到位图像、医生为患者实施射频消融手术中图像

顺利完成射频消融手术，术中无明显穿刺并发症发生，手术用时分别为30min，术中患者体位舒适性和耐受性较好，手术过程顺利，观察患者消融初期有可耐受疼痛感，中后期无明显疼痛感。术后患者无任何不适主诉，24h内疼痛感完全消失，活动不受限，神经功能显示良好，随即出院。患者在不服用任何非甾体抗炎药物的情况下，疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale，VAS)术前5分，术后下降至0分（即无明显痛感）。

文献报道对RFA技术局部治疗骨样骨瘤和手术切除方式对比，两者术后疗效及远期复发率相当。RFA更微创安全，患者耐受性更好，同时住院周期缩短，术后恢复更快。RFA技术可以大大降低开放手术的费用。CT引导下经皮射频消融术治疗骨样骨瘤有其独特的优势，临床应用前景广阔。