嗓音疾病

  许多人倍受嗓音疾病的困扰，说话稍多就会出现声音嘶哑、咽痛甚至失声等症状。我科门诊提供多种特色服务，包括电子喉镜、频闪喉镜、嗓音声学分析、喉肌电图、24小时多通道腔内阻抗pH监测等先进的嗓音评价方法及以嗓音训练、喉显微外科手术为特色的综合性嗓音治疗体系。

1. 嗓音疾病简介

  嗓音疾病是一组因器质性或功能性原因引起的发音障碍性疾病，轻者引起声嘶、发音疲劳，重者可以导致失声，严重影响患者的工作和生活，有些嗓音异常甚至是头颈部肿瘤的症状之一。

  常见的嗓音疾病原因包括：发音滥用、上呼吸道感染、过敏、咽喉反流、肿瘤等，以及一些全身因素，如衰老、内分泌功能异常、神经源性疾病、精神心理因素等。

2. 嗓音疾病相关检查

长期间断、持续的嗓音异常应引起足够的重视，建议至耳鼻喉科门诊进行系统评估和检查。我科目前嗓音评估方法包括：

纤维喉镜、电子喉镜、NBI内镜

频闪喉镜

嗓音声学分析

24小时多通道腔内阻抗pH监测

3. 嗓音康复训练

嗓音疾病治疗主要包括内科保守治疗和外科干预治疗两个方面。保守治疗以嗓音训练、药物治疗及物理治疗为主，嗓音功能保健与康复是保守治疗的基本任务。我科2008年申请到院临床重点项目基金，并派医生赴美国威斯康辛大学医院的嗓音医学中心进修，并于同年开始开展嗓音训练项目。很多患者声带病变无手术适应证，然而长期声休、雾化吸入以及药物治疗等方法疗效不佳；有些患者声带术后嗓音恢复仍然不满意，或存在声带小结、声带息肉等病变复发的现象。此时较好的选择是进行嗓音训练。嗓音训练是很多嗓音疾病，如功能性嗓音障碍等的首选治疗措施，即使是在嗓音外科领域，围手术期的嗓音训练也越来越受到重视。在嗓音医学比较发达的美国和欧洲国家，每个耳鼻咽喉头颈外科下述的嗓音疾病治疗中心中均配备多名嗓音治疗师，专门为患者进行嗓音康复训练。而在我国的耳鼻咽喉科，目前尚无成熟的嗓音训练技术。在耳鼻咽喉科领域，系统的、应用于临床实践的嗓音训练方法一直是嗓音疾病治疗方面的空白。我科正是顺应这种需求，首先以职业用声者为目标人群，探索出了一套适于普通话的嗓音训练方法，并应用VHI及嗓音声学分析等科学测量手段验证了其有效性，相关成果已经在《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》发表。对600余人进行了嗓音相关训练知识的普及，完成训练及随访250人，得到了广大患者特别是职业用声者的欢迎。

经过十余年的发展，我科咽喉学组现有博士生导师1名，主任医师2名，副主任医师4名，并配备了专业嗓音-言语治疗师2名。能够针对功能性、器质性、神经性嗓音障碍进行专业性治疗，并为咽喉围手术期嗓音康复提供坚实支持。

4. 喉微创外科手术

我科配备高清手术显微镜，应用先进的喉显微技术，结合二氧化碳激光，根据声音产生的黏膜波理论，在力求治愈疾病的同时最大限度地保护发声功能。嗓音疾病的手术包括声带良恶性病变（声带息肉、囊肿、白斑、乳头瘤和早期喉癌等）的显微喉镜下手术治疗；声带麻痹的声带注射；声门扩大喉成形术等。

对于困难暴露的喉部手术，我科开展的弧形高清喉镜技术为这类病人带来了福音，弧形喉镜技术在我科开展10余年，具有暴露范围大、术野视角大、操作空间大等优势。