阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS）是指睡眠过程中上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。

呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻气流停止≥10s.

低通气（通气不足）是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50% 以上，并伴血氧饱和度（SaO₂）3%或伴有觉醒。

阻塞性呼吸暂停是指呼吸暂停时口鼻无气流通过，而胸腹呼吸运动存在。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）诊断

１、诊断依据：

（1）症状：患者通常有白天嗜睡、睡眠时严重打鼾和反复的呼吸暂停现象。

（2）体征：检查有上气道狭窄因素。

（3）多导睡眠监测（polysomnography,PSG）检查每夜7h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或睡眠呼吸暂停和低通气指数≥5。呼吸暂停以堵塞性为主。

（4）影像学检查：显示上气道结构异常。

（5）鉴别诊断：

OSAHS需与下列疾病鉴别：

中枢性睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能低下、肢端肥大症、发作性睡病、喉痉挛、声带麻痹、癫痫、神经肌肉疾病等。

２、 OSAHS分度

分度 AHI

轻度 5_~20

中度 21_~40

重度 >40

附：低氧血症分度

分度 最低Sa0₂(%)

轻度 >85

中度 65～84

重度 <65

2、根据阻塞部位OSAHS分型：

I型：狭窄部位在鼻咽以上（鼻咽、鼻腔）

II型：狭窄部位在口咽部（和扁桃体水平）

III型：狭窄部位在下咽部（舌根，会厌水平）

IV型：以上部位均有狭窄或有两个以上部位狭窄

三、手术治疗基本原则

1、 对OSAHS强调综合治疗

2、 解除上气道存在的结构性狭窄因素：

3、 根据阻塞部位制订手术方案，对多平面狭窄的患者可行分期手术；

4、 建议对重度患者术前行正压通气治疗1_~2周或气管切开术；

5、 手术中应保留基本结构、维持和重建呼吸道功能；

四、疗效评定依据

１、随访时间：近期：6个月

远期：1年以上

２、疗效评定依据

AHI SaO(%) 症状

治愈 < ５>90 基本消失

显效 <20 和降低≥50% 明显消失

有效 降低≥25% 减轻

无效 降低