《老年人跌倒风险综合管理专家共识》明确指出：老年人跌倒并非意外事件，而是由多种危险因素叠加导致的可预防健康风险。数据显示，95% 以上的髋部骨折由跌倒直接诱发，全球每年约 1.72 亿老年人因跌倒致残，68.4 万人因跌倒致死，跌倒已成为我国老年人伤害死亡的首要原因。因此，早期识别跌倒危险信号、开展系统化预防与干预，是降低跌倒发生率、减轻伤害程度、保障老年人生命安全的核心举措。

第一环 身体“基础机能”下降：跌倒的内在根源

跌倒的核心诱因，是老年人身体机能的退行性改变，主要体现在三方面：

1、感知功能减退：视力下降、视物模糊，容易对台阶、地面落差、反光区域判断不准；听觉与反应速度减慢，面对突发危险无法快速避让，导致跌倒的风险增加。

2、疾病与药物影响：体位性低血压（即从坐/卧姿起身时，突然出现头晕、眼前发黑的情况）可引起起身不适；服用降压药、降糖药、镇静催眠药、利尿剂等药物后，1小时内为跌倒高风险期，药物副作用易导致步态不稳、头晕乏力、注意力下降；老年多重用药是跌倒的独立危险因素，服用≥4种药物的老年人，跌倒风险会显著升高。

3、足部支撑不稳：鞋袜不合脚、足部畸形（如拇外翻）、鸡眼、足底感觉减退，会降低行走时的抓地能力与稳定性，如同轮胎磨损的车辆，大幅增加打滑、绊倒风险。

第二环 行动与平衡能力受损：跌倒的直接表现

身体机能下降会直接反映在步态、姿势与日常活动中，是肉眼可识别的高危信号：

1、步态不稳：走路拖地、抬脚困难、下肢沉重，是下肢肌肉力量与控制能力下降的典型表现。

2、起坐困难，步幅变小：起身需双手支撑扶手、无法独立站起；行走呈小碎步、速度减慢，转身迟缓且需要停顿，均为平衡功能严重受损的预警。

3、夜间如厕频繁：夜间起夜超过两次，睡意朦胧加上急于上厕所，让人本能地忽略脚下安全，极大增加了身体本就不稳时的跌倒风险。合并前列腺增生、糖尿病多尿的老年患者，是夜间跌倒的高发人群，需重点关注。

第三环 环境危险因素：跌倒的直接 “触发点”

对于步态不稳、平衡较差的老年人，不良环境会让跌倒风险呈指数级上升。卫生间、卧室、客厅是老年人跌倒发生率最高的3个居家场景，占比超过70%，核心隐患包括：

1、地面隐患：

卫生间、厨房地面的水渍；易滑动的拼接地垫、翘边地毯；走廊杂物堆积、电线杂乱，均为行走中的 “隐形陷阱”。

2、照明与路线缺陷：

卧室至卫生间无夜间照明、床头无便捷开关，会导致老年人被迫摸黑行走，进一步放大跌倒风险。

3、家居设施不合理：

门槛过高、无过渡设计；马桶、淋浴区、座椅旁无扶手支撑，会增加起身、转身、落座等日常动作的难度，易引发突发失衡跌倒。

三级防跌策略：筑牢安全防护网

第一防线：加固身体 “基础防线”：

①住院期间照护：落实入院跌倒风险动态评估，规范慢病管理与用药监护，建立跌倒高风险患者的交接班制度。

②居家照护：每年定期完成视力、骨密度、血压、血糖等专项检查；规范管理高血压、糖尿病、帕金森病等慢病，严格遵医嘱用药；服药后30分钟内适当休息观察，避免快速起身活动，减少药物副作用引发的意外。

第二防线：提升行动 “稳定能力”

①住院期间照护：联合康复医学科制定个性化功能锻炼方案，指导患者规范完成平衡训练，落实起床“三个半分钟”的宣教与监督。

②居家照护：坚持针对性锻炼，如靠墙静蹲、单腿站立、太极拳等，强化下肢肌力与平衡功能；牢记起床“三个半分钟”原则：醒来躺半分钟→坐起靠半分钟→双腿下垂坐半分钟，再站立行走，给血压和身体充分的适应时间。

3、第三防线：清除环境 “触发风险”

①住院期间照护：落实病房无障碍改造，定期排查卫生间、走廊等区域的环境隐患，规范病房物品摆放。

②居家照护：卫生间、淋浴区安装防滑垫与安全扶手，保持地面干燥；卧室至走廊安装感应夜灯，保证夜间行走照明；清理过道杂物与电线，固定地垫、消除门槛落差，优化居家行走路线。

跌倒应急提示：若不慎跌倒，先缓慢评估自身状态，切勿强行快速起身；若出现剧烈疼痛、活动受限、意识异常，需立即呼叫救助，及时就医。

跌倒，是完全可防、可控、可干预的健康危机。只要我们多观察步态变化、多关注身体状态、及时消除安全隐患，就能有效降低跌倒发生率，守护老年人安全，助力其安享幸福晚年。

北医三院中央党校院区康复医学科跌倒门诊时间：每周二下午普通门诊

作 者：胡烁

审核人：赵东芳、赵秀伟、罗见芬